1) ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਸਕਲੇਰੋਥੈਰੇਪੀ (ਈਵੀਐਸ) ਦਾ ਸਿਧਾਂਤ:
ਇੰਟਰਾਵੈਸਕੁਲਰ ਇੰਜੈਕਸ਼ਨ: ਸਕਲੇਰੋਜ਼ਿੰਗ ਏਜੰਟ ਨਾੜੀਆਂ ਦੇ ਦੁਆਲੇ ਸੋਜਸ਼ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦਾ ਹੈ, ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਨੂੰ ਸਖ਼ਤ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਖੂਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਨੂੰ ਰੋਕਦਾ ਹੈ;
ਪੈਰਾਵੈਸਕੁਲਰ ਇੰਜੈਕਸ਼ਨ: ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਨ ਲਈ ਨਾੜੀਆਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਨਿਰਜੀਵ ਭੜਕਾਊ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦਾ ਹੈ।
2) EVS ਦੇ ਸੰਕੇਤ:
(1) ਤੀਬਰ EV ਫਟਣਾ ਅਤੇ ਖੂਨ ਵਗਣਾ;
(2) EV ਫਟਣ ਅਤੇ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦੇ ਇਤਿਹਾਸ ਵਾਲੇ ਲੋਕ;(3) ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਈਵੀ ਦੇ ਆਵਰਤੀ ਵਾਲੇ ਲੋਕ;(4) ਉਹ ਲੋਕ ਜੋ ਸਰਜੀਕਲ ਇਲਾਜ ਲਈ ਢੁਕਵੇਂ ਨਹੀਂ ਹਨ।
3) ਈਵੀਐਸ ਦੇ ਉਲਟ:
(1) ਗੈਸਟ੍ਰੋਸਕੋਪੀ ਦੇ ਸਮਾਨ;
(2) ਹੈਪੇਟਿਕ ਐਨਸੇਫੈਲੋਪੈਥੀ ਪੜਾਅ 2 ਅਤੇ ਇਸ ਤੋਂ ਉੱਪਰ;
(3) ਗੰਭੀਰ ਜਿਗਰ ਅਤੇ ਗੁਰਦਿਆਂ ਦੇ ਨਪੁੰਸਕਤਾ, ਵੱਡੀ ਮਾਤਰਾ ਵਿੱਚ ਜਲਣ, ਅਤੇ ਗੰਭੀਰ ਪੀਲੀਆ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼।
4) ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੀਆਂ ਸਾਵਧਾਨੀਆਂ
ਚੀਨ ਵਿੱਚ, ਤੁਸੀਂ ਲੌਰੋਮੈਕਰੋਲ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ।ਵੱਡੀਆਂ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਲਈ, ਇੰਟਰਾਵੈਸਕੁਲਰ ਇੰਜੈਕਸ਼ਨ ਚੁਣੋ।ਟੀਕੇ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 10 ~ 15mL ਹੁੰਦੀ ਹੈ।ਛੋਟੀਆਂ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਲਈ, ਤੁਸੀਂ ਪੈਰਾਵੈਸਕੁਲਰ ਇੰਜੈਕਸ਼ਨ ਚੁਣ ਸਕਦੇ ਹੋ।ਇੱਕੋ ਪਲੇਨ 'ਤੇ ਕਈ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਬਿੰਦੂਆਂ 'ਤੇ ਟੀਕਾ ਲਗਾਉਣ ਤੋਂ ਬਚਣ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰੋ (ਸੰਭਵ ਤੌਰ 'ਤੇ esophageal ਸਟ੍ਰਿਕਚਰ ਦੇ ਕਾਰਨ ਫੋੜੇ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ)।ਜੇ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਸਾਹ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਗੈਸਟ੍ਰੋਸਕੋਪ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਪਾਰਦਰਸ਼ੀ ਕੈਪ ਜੋੜੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।ਵਿਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਇੱਕ ਗੁਬਾਰਾ ਅਕਸਰ ਗੈਸਟ੍ਰੋਸਕੋਪ ਵਿੱਚ ਜੋੜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.ਤੋਂ ਸਿੱਖਣ ਯੋਗ ਹੈ।
5) ਈਵੀਐਸ ਦੇ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਪ੍ਰਬੰਧਨ
(1) ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 8 ਘੰਟਿਆਂ ਲਈ ਨਾ ਖਾਓ ਜਾਂ ਪੀਓ ਅਤੇ ਹੌਲੀ ਹੌਲੀ ਤਰਲ ਭੋਜਨ ਮੁੜ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ;
(2) ਲਾਗ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੀ ਉਚਿਤ ਮਾਤਰਾ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ;(3) ਉਚਿਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪੋਰਟਲ ਦਬਾਅ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।
6) EVS ਇਲਾਜ ਕੋਰਸ
ਮਲਟੀਪਲ ਸਕਲੇਰੋਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਵੈਰੀਕੋਜ਼ ਨਾੜੀਆਂ ਅਲੋਪ ਹੋ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ ਜਾਂ ਮੂਲ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਅਲੋਪ ਹੋ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ, ਹਰੇਕ ਇਲਾਜ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਲਗਭਗ 1 ਹਫ਼ਤੇ ਦੇ ਅੰਤਰਾਲ ਨਾਲ;ਇਲਾਜ ਦੇ ਕੋਰਸ ਦੀ ਸਮਾਪਤੀ ਤੋਂ 1 ਮਹੀਨੇ, 3 ਮਹੀਨੇ, 6 ਮਹੀਨੇ ਅਤੇ 1 ਸਾਲ ਬਾਅਦ ਗੈਸਟ੍ਰੋਸਕੋਪੀ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ।
7) ਈਵੀਐਸ ਦੀਆਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ
(1) ਆਮ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ: ਐਕਟੋਪਿਕ ਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ, esophageal ਅਲਸਰ, ਆਦਿ, ਅਤੇ
ਜਦੋਂ ਸੂਈ ਨੂੰ ਬਾਹਰ ਕੱਢਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਸੂਈ ਦੇ ਮੋਰੀ ਵਿੱਚੋਂ ਖੂਨ ਵਗਣਾ ਜਾਂ ਵਗਣਾ ਆਸਾਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
(2) ਸਥਾਨਕ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ: ਫੋੜੇ, ਖੂਨ ਵਹਿਣਾ, ਸਟੈਨੋਸਿਸ, esophageal ਗਤੀਸ਼ੀਲਤਾ ਨਪੁੰਸਕਤਾ, odynophagia, lacerations.ਖੇਤਰੀ ਜਟਿਲਤਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦੇ ਵਧੇ ਹੋਏ ਖਤਰੇ ਦੇ ਨਾਲ ਮੇਡੀਆਸਟਾਈਨਾਈਟਿਸ, ਪਰਫੋਰਰੇਸ਼ਨ, pleural effusion, ਅਤੇ ਪੋਰਟਲ ਹਾਈਪਰਟੈਂਸਿਵ ਗੈਸਟ੍ਰੋਪੈਥੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।
(3) ਪ੍ਰਣਾਲੀਗਤ ਜਟਿਲਤਾਵਾਂ: ਸੇਪਸਿਸ, ਐਸਪੀਰੇਸ਼ਨ ਨਮੂਨੀਆ, ਹਾਈਪੌਕਸਿਆ, ਸਪੋਟੇਨਿਅਸ ਬੈਕਟੀਰੀਅਲ ਪੈਰੀਟੋਨਾਈਟਿਸ, ਅਤੇ ਪੋਰਟਲ ਵੇਨ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ।
ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਵੈਰੀਕੋਜ਼ ਵੇਨ ਲਿਗੇਸ਼ਨ (EVL)
1) EVL ਲਈ ਸੰਕੇਤ:EVS ਵਾਂਗ ਹੀ।
2) ਈਵੀਐਲ ਦੇ ਉਲਟ:
(1) ਗੈਸਟ੍ਰੋਸਕੋਪੀ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਵੀ ਉਹੀ contraindications;
(2) EV ਦੇ ਨਾਲ ਸਪੱਸ਼ਟ GV;
(3) ਗੰਭੀਰ ਜਿਗਰ ਅਤੇ ਗੁਰਦੇ ਦੇ ਨਪੁੰਸਕਤਾ, ਵੱਡੀ ਮਾਤਰਾ ਵਿੱਚ ਜਲਣ, ਪੀਲੀਆ ਦੇ ਨਾਲ
ਗੈਂਗਰੀਨ ਅਤੇ ਹਾਲੀਆ ਮਲਟੀਪਲ ਸਕਲੇਰੋਥੈਰੇਪੀ ਇਲਾਜ ਜਾਂ ਛੋਟੀਆਂ ਵੈਰੀਕੋਜ਼ ਨਾੜੀਆਂ
ਹਾਨ ਰਾਜਵੰਸ਼ ਨੂੰ ਨੇੜੇ-ਦੁਆਫੂ ਵਜੋਂ ਲੈਣ ਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਹੁਆ ਲੋਕ ਸੁਤੰਤਰ ਤੌਰ 'ਤੇ ਘੁੰਮਣ ਦੇ ਯੋਗ ਹੋਣਗੇ, ਜਾਂ ਨਸਾਂ ਅਤੇ ਦਾਲਾਂ ਨੂੰ ਪੱਛਮ ਵੱਲ ਖਿੱਚਿਆ ਜਾਵੇਗਾ।
ਨਾਲ.
3) ਕਿਵੇਂ ਚਲਾਉਣਾ ਹੈ
ਸਿੰਗਲ ਹੇਅਰ ਲਿਗੇਸ਼ਨ, ਮਲਟੀਪਲ ਹੇਅਰ ਲਿਗੇਸ਼ਨ, ਅਤੇ ਨਾਈਲੋਨ ਰੋਪ ਲਾਈਗੇਸ਼ਨ ਸਮੇਤ।
ਸਿਧਾਂਤ: ਵੈਰੀਕੋਜ਼ ਨਾੜੀਆਂ ਦੇ ਖੂਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਨੂੰ ਰੋਕੋ ਅਤੇ ਬੰਧਨ ਸਾਈਟ 'ਤੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਹੀਮੋਸਟੈਸਿਸ → ਵੈਨਸ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ → ਟਿਸ਼ੂ ਨੈਕਰੋਸਿਸ → ਫਾਈਬਰੋਸਿਸ → ਵੈਰੀਕੋਜ਼ ਨਾੜੀਆਂ ਦਾ ਗਾਇਬ ਹੋਣਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੋ।
(2) ਸਾਵਧਾਨੀਆਂ
ਮੱਧਮ ਤੋਂ ਗੰਭੀਰ esophageal varices ਲਈ, ਹਰੇਕ ਵੈਰੀਕੋਜ਼ ਨਾੜੀ ਹੇਠਾਂ ਤੋਂ ਉੱਪਰ ਵੱਲ ਉੱਪਰ ਵੱਲ ਨੂੰ ਇੱਕ ਚੱਕਰਦਾਰ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਬੰਨ੍ਹੀ ਹੋਈ ਹੈ।ਲੀਗੇਟਰ ਵੈਰੀਕੋਜ਼ ਨਾੜੀ ਦੇ ਟੀਚੇ ਦੇ ਲਾਈਗੇਸ਼ਨ ਪੁਆਇੰਟ ਦੇ ਜਿੰਨਾ ਸੰਭਵ ਹੋ ਸਕੇ ਨੇੜੇ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਜੋ ਹਰੇਕ ਬਿੰਦੂ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਲੀਗੇਟ ਅਤੇ ਸੰਘਣੀ ਲੀਗੇਟ ਹੋਵੇ।ਹਰੇਕ ਵੈਰੀਕੋਜ਼ ਨਾੜੀ ਨੂੰ 3 ਤੋਂ ਵੱਧ ਬਿੰਦੂਆਂ 'ਤੇ ਢੱਕਣ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰੋ।
EVL ਕਦਮ
ਸਰੋਤ: ਸਪੀਕਰ PPT
ਪੱਟੀ ਦੇ ਨੈਕਰੋਸਿਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਨੈਕਰੋਸਿਸ ਨੂੰ ਡਿੱਗਣ ਵਿੱਚ ਲਗਭਗ 1 ਤੋਂ 2 ਹਫ਼ਤੇ ਲੱਗਦੇ ਹਨ।ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਇੱਕ ਹਫ਼ਤੇ ਬਾਅਦ, ਸਥਾਨਕ ਫੋੜੇ ਕਾਰਨ ਵੱਡੇ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਖੂਨ ਵਹਿ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਚਮੜੀ ਦੀ ਪੱਟੀ ਬੰਦ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਵੈਰੀਕੋਜ਼ ਨਾੜੀਆਂ ਦੇ ਮਕੈਨੀਕਲ ਕੱਟਣ ਨਾਲ ਖੂਨ ਨਿਕਲਦਾ ਹੈ, ਆਦਿ;
EVL ਵੈਰੀਕੋਜ਼ ਨਾੜੀਆਂ ਨੂੰ ਜਲਦੀ ਖ਼ਤਮ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸ ਦੀਆਂ ਕੁਝ ਜਟਿਲਤਾਵਾਂ ਹਨ, ਪਰ ਵੈਰੀਕੋਜ਼ ਨਾੜੀਆਂ ਦੀ ਆਵਰਤੀ ਦਰ ਉੱਚੀ ਹੈ;
EVL ਖੱਬੇ ਗੈਸਟ੍ਰਿਕ ਨਾੜੀ, esophageal ਨਾੜੀ, ਅਤੇ vena cava ਦੇ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਵਾਲੇ ਕੋਲੇਟਰਲ ਨੂੰ ਰੋਕ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਪਰ esophageal venous ਖੂਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਨੂੰ ਬਲੌਕ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਗੈਸਟ੍ਰਿਕ ਕੋਰੋਨਰੀ ਨਾੜੀ ਅਤੇ ਪੈਰੀਗੈਸਟ੍ਰਿਕ ਵੇਨਸ ਪਲੇਕਸਸ ਦਾ ਵਿਸਤਾਰ ਹੋਵੇਗਾ, ਖੂਨ ਦਾ ਪ੍ਰਵਾਹ ਵਧੇਗਾ, ਅਤੇ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦੀ ਦਰ। ਸਮੇਂ ਦੇ ਨਾਲ ਵਧਦਾ ਜਾਵੇਗਾ, ਇਸਲਈ ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਮਜ਼ਬੂਤ ਕਰਨ ਲਈ ਅਕਸਰ ਦੁਹਰਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।ਵੈਰੀਕੋਜ਼ ਵੇਨ ਲਿਗੇਸ਼ਨ ਦਾ ਵਿਆਸ 1.5 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਤੋਂ ਘੱਟ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
4) ਈਵੀਐਲ ਦੀਆਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ
(1) ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਲਗਭਗ 1 ਹਫ਼ਤੇ ਬਾਅਦ ਸਥਾਨਕ ਅਲਸਰ ਦੇ ਕਾਰਨ ਭਾਰੀ ਖੂਨ ਵਹਿਣਾ;
(2) ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਖੂਨ ਵਹਿਣਾ, ਚਮੜੇ ਦੇ ਬੈਂਡ ਦਾ ਨੁਕਸਾਨ, ਅਤੇ ਵੈਰੀਕੋਜ਼ ਨਾੜੀਆਂ ਕਾਰਨ ਖੂਨ ਨਿਕਲਣਾ;
(3) ਲਾਗ.
5) ਈਵੀਐਲ ਦੀ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਸਮੀਖਿਆ
ਈਵੀਐਲ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪਹਿਲੇ ਸਾਲ ਵਿੱਚ, ਜਿਗਰ ਅਤੇ ਗੁਰਦੇ ਦੇ ਫੰਕਸ਼ਨ, ਬੀ-ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ, ਖੂਨ ਦੀ ਰੁਟੀਨ, ਕੋਗੂਲੇਸ਼ਨ ਫੰਕਸ਼ਨ ਆਦਿ ਦੀ ਹਰ 3 ਤੋਂ 6 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸਮੀਖਿਆ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।ਐਂਡੋਸਕੋਪੀ ਦੀ ਹਰ 3 ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ ਸਮੀਖਿਆ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਹਰ 0 ਤੋਂ 12 ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ।6) ਈਵੀਐਸ ਬਨਾਮ ਈਵੀਐਲ
ਸਕਲੇਰੋਥੈਰੇਪੀ ਅਤੇ ਲਾਈਗੇਸ਼ਨ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ, ਦੋਵਾਂ ਦੀ ਮੌਤ ਦਰ ਅਤੇ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਹਨ
ਖੂਨ ਦੀ ਦਰ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ ਹੈ ਅਤੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਇਲਾਜ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਉਹਨਾਂ ਲਈ ਬੈਂਡ ਲਾਈਗੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਕਈ ਵਾਰ ਬੈਂਡ ਲਾਈਗੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਸਕਲੇਰੋਥੈਰੇਪੀ ਨੂੰ ਜੋੜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।ਵਿਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਢੱਕੇ ਹੋਏ ਧਾਤ ਦੇ ਸਟੈਂਟ ਵੀ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।
ਦਸਕਲੇਰੋਥੈਰੇਪੀ ਸੂਈZRHmed ਤੋਂ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਸਕਲੇਰੋਥੈਰੇਪੀ (EVS) ਅਤੇ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਵੈਰੀਕੋਜ਼ ਵੇਨ ਲਿਗੇਸ਼ਨ (EVL) ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਪੋਸਟ ਟਾਈਮ: ਜਨਵਰੀ-08-2024