1) ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਸਕਲੇਰੋਥੈਰੇਪੀ (EVS) ਦਾ ਸਿਧਾਂਤ:
ਇੰਟਰਾਵੈਸਕੁਲਰ ਟੀਕਾ: ਸਕਲੇਰੋਜ਼ਿੰਗ ਏਜੰਟ ਨਾੜੀਆਂ ਦੇ ਆਲੇ ਦੁਆਲੇ ਸੋਜਸ਼ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦਾ ਹੈ, ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਨੂੰ ਸਖ਼ਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਖੂਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਨੂੰ ਰੋਕਦਾ ਹੈ;
ਪੈਰਾਵੈਸਕੁਲਰ ਟੀਕਾ: ਨਾੜੀਆਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਨਿਰਜੀਵ ਸੋਜਸ਼ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਨਾਲ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
2) ਈਵੀਐਸ ਦੇ ਸੰਕੇਤ:
(1) ਗੰਭੀਰ EV ਫਟਣਾ ਅਤੇ ਖੂਨ ਵਹਿਣਾ;
(2) EV ਫਟਣ ਅਤੇ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦੇ ਇਤਿਹਾਸ ਵਾਲੇ ਲੋਕ; (3) ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ EV ਦੇ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਲੋਕ; (4) ਉਹ ਲੋਕ ਜੋ ਸਰਜੀਕਲ ਇਲਾਜ ਲਈ ਢੁਕਵੇਂ ਨਹੀਂ ਹਨ।
3) ਈਵੀਐਸ ਦੇ ਉਲਟ:
(1) ਗੈਸਟ੍ਰੋਸਕੋਪੀ ਵਾਂਗ ਹੀ;
(2) ਹੈਪੇਟਿਕ ਐਨਸੇਫੈਲੋਪੈਥੀ ਪੜਾਅ 2 ਅਤੇ ਇਸ ਤੋਂ ਉੱਪਰ;
(3) ਗੰਭੀਰ ਜਿਗਰ ਅਤੇ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਖਰਾਬੀ, ਵੱਡੀ ਮਾਤਰਾ ਵਿੱਚ ਜਲਣ, ਅਤੇ ਗੰਭੀਰ ਪੀਲੀਆ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼।
4) ਸੰਚਾਲਨ ਸੰਬੰਧੀ ਸਾਵਧਾਨੀਆਂ
ਚੀਨ ਵਿੱਚ, ਤੁਸੀਂ ਲੌਰੋਮੈਕਰੋਲ ਚੁਣ ਸਕਦੇ ਹੋ। ਵੱਡੀਆਂ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਲਈ, ਇੰਟਰਾਵੈਸਕੁਲਰ ਟੀਕਾ ਚੁਣੋ। ਟੀਕੇ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 10~15 ਮਿਲੀਲੀਟਰ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਛੋਟੀਆਂ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਲਈ, ਤੁਸੀਂ ਪੈਰਾਵੈਸਕੁਲਰ ਟੀਕਾ ਚੁਣ ਸਕਦੇ ਹੋ। ਇੱਕੋ ਪਲੇਨ 'ਤੇ ਕਈ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਬਿੰਦੂਆਂ 'ਤੇ ਟੀਕਾ ਲਗਾਉਣ ਤੋਂ ਬਚਣ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰੋ (ਸੰਭਵ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅਲਸਰ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜਿਸ ਨਾਲ esophageal stricture ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ)। ਜੇਕਰ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਸਾਹ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਗੈਸਟ੍ਰੋਸਕੋਪ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਪਾਰਦਰਸ਼ੀ ਕੈਪ ਜੋੜਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਵਿਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਗੈਸਟ੍ਰੋਸਕੋਪ ਵਿੱਚ ਅਕਸਰ ਇੱਕ ਗੁਬਾਰਾ ਜੋੜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਸਿੱਖਣ ਦੇ ਯੋਗ ਹੈ।
5) ਈਵੀਐਸ ਦਾ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਪ੍ਰਬੰਧਨ
(1) ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 8 ਘੰਟਿਆਂ ਤੱਕ ਕੁਝ ਨਾ ਖਾਓ ਜਾਂ ਪੀਓ ਅਤੇ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਤਰਲ ਭੋਜਨ ਦੁਬਾਰਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ;
(2) ਲਾਗ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੀ ਢੁਕਵੀਂ ਮਾਤਰਾ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ; (3) ਢੁਕਵੇਂ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪੋਰਟਲ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।
6) ਈਵੀਐਸ ਇਲਾਜ ਕੋਰਸ
ਵੈਰੀਕੋਜ਼ ਨਾੜੀਆਂ ਦੇ ਅਲੋਪ ਹੋਣ ਜਾਂ ਮੂਲ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਅਲੋਪ ਹੋਣ ਤੱਕ ਮਲਟੀਪਲ ਸਕਲੇਰੋਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਹਰੇਕ ਇਲਾਜ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਲਗਭਗ 1 ਹਫ਼ਤੇ ਦਾ ਅੰਤਰਾਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ; ਗੈਸਟ੍ਰੋਸਕੋਪੀ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਇਲਾਜ ਦੇ ਕੋਰਸ ਦੇ ਅੰਤ ਤੋਂ 1 ਮਹੀਨੇ, 3 ਮਹੀਨੇ, 6 ਮਹੀਨੇ ਅਤੇ 1 ਸਾਲ ਬਾਅਦ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ।
7) ਈਵੀਐਸ ਦੀਆਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ
(1) ਆਮ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ: ਐਕਟੋਪਿਕ ਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ, esophageal ulcer, ਆਦਿ, ਅਤੇ
ਜਦੋਂ ਸੂਈ ਨੂੰ ਬਾਹਰ ਕੱਢਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਸੂਈ ਦੇ ਛੇਕ ਵਿੱਚੋਂ ਖੂਨ ਵਗਣਾ ਜਾਂ ਵਗਦਾ ਖੂਨ ਨਿਕਲਣਾ ਆਸਾਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
(2) ਸਥਾਨਕ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ: ਅਲਸਰ, ਖੂਨ ਵਹਿਣਾ, ਸਟੇਨੋਸਿਸ, esophageal ਗਤੀਸ਼ੀਲਤਾ ਨਪੁੰਸਕਤਾ, ਓਡੀਨੋਫੈਜੀਆ, ਜਖਮ। ਖੇਤਰੀ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀਅਸਟੀਨਾਈਟਿਸ, ਪਰਫੋਰੇਸ਼ਨ, ਪਲਿਊਰਲ ਇਫਿਊਜ਼ਨ, ਅਤੇ ਪੋਰਟਲ ਹਾਈਪਰਟੈਂਸਿਵ ਗੈਸਟ੍ਰੋਪੈਥੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦਾ ਜੋਖਮ ਵਧਦਾ ਹੈ।
(3) ਪ੍ਰਣਾਲੀਗਤ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ: ਸੈਪਸਿਸ, ਐਸਪੀਰੇਸ਼ਨ ਨਿਮੋਨੀਆ, ਹਾਈਪੌਕਸਿਆ, ਸਵੈ-ਚਾਲਿਤ ਬੈਕਟੀਰੀਅਲ ਪੈਰੀਟੋਨਾਈਟਿਸ, ਅਤੇ ਪੋਰਟਲ ਨਾੜੀ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ।
ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਵੈਰੀਕੋਜ਼ ਵੇਨ ਲਿਗੇਸ਼ਨ (EVL)
1) ਈਵੀਐਲ ਲਈ ਸੰਕੇਤ:EVS ਵਾਂਗ ਹੀ।
2) ਈਵੀਐਲ ਦੇ ਉਲਟ:
(1) ਗੈਸਟ੍ਰੋਸਕੋਪੀ ਦੇ ਸਮਾਨ ਉਲਟ-ਪੁਲਟ;
(2) EV ਦੇ ਨਾਲ ਸਪੱਸ਼ਟ GV;
(3) ਗੰਭੀਰ ਜਿਗਰ ਅਤੇ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਨਪੁੰਸਕਤਾ, ਵੱਡੀ ਮਾਤਰਾ ਵਿੱਚ ਜਲਣ, ਪੀਲੀਆ ਦੇ ਨਾਲ
ਗੈਂਗਰੀਨ ਅਤੇ ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ ਮਲਟੀਪਲ ਸਕਲੇਰੋਥੈਰੇਪੀ ਇਲਾਜ ਜਾਂ ਛੋਟੀਆਂ ਵੈਰੀਕੋਜ਼ ਨਾੜੀਆਂ
ਹਾਨ ਰਾਜਵੰਸ਼ ਨੂੰ ਇੱਕ ਨੇੜੇ-ਡੂਓਫੂ ਵਜੋਂ ਲੈਣ ਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਹੁਆ ਲੋਕ ਸੁਤੰਤਰ ਤੌਰ 'ਤੇ ਘੁੰਮਣ-ਫਿਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹੋਣਗੇ, ਜਾਂ ਨਸਾਂ ਅਤੇ ਨਬਜ਼ ਪੱਛਮ ਵੱਲ ਫੈਲ ਜਾਣਗੀਆਂ।
ਦੁਆਰਾ।
3) ਕਿਵੇਂ ਕੰਮ ਕਰਨਾ ਹੈ
ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸਿੰਗਲ ਹੇਅਰ ਲਿਗੇਸ਼ਨ, ਮਲਟੀਪਲ ਹੇਅਰ ਲਿਗੇਸ਼ਨ, ਅਤੇ ਨਾਈਲੋਨ ਰੱਸੀ ਲਿਗੇਸ਼ਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।
ਸਿਧਾਂਤ: ਵੈਰੀਕੋਜ਼ ਨਾੜੀਆਂ ਦੇ ਖੂਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਨੂੰ ਰੋਕੋ ਅਤੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਹੀਮੋਸਟੈਸਿਸ → ਲਿਗੇਸ਼ਨ ਸਾਈਟ 'ਤੇ ਵੇਨਸ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ → ਟਿਸ਼ੂ ਨੈਕਰੋਸਿਸ → ਫਾਈਬਰੋਸਿਸ → ਵੈਰੀਕੋਜ਼ ਨਾੜੀਆਂ ਦਾ ਗਾਇਬ ਹੋਣਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੋ।
(2) ਸਾਵਧਾਨੀਆਂ
ਦਰਮਿਆਨੀ ਤੋਂ ਗੰਭੀਰ esophageal varices ਲਈ, ਹਰੇਕ ਵੈਰੀਕੋਜ਼ ਨਾੜੀ ਨੂੰ ਹੇਠਾਂ ਤੋਂ ਉੱਪਰ ਵੱਲ ਇੱਕ ਚੱਕਰਦਾਰ ਢੰਗ ਨਾਲ ਬੰਨ੍ਹਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਲਿਗੇਟਰ ਵੈਰੀਕੋਜ਼ ਨਾੜੀ ਦੇ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਬੰਨ੍ਹਣ ਬਿੰਦੂ ਦੇ ਜਿੰਨਾ ਸੰਭਵ ਹੋ ਸਕੇ ਨੇੜੇ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਜੋ ਹਰੇਕ ਬਿੰਦੂ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਬੰਨ੍ਹਿਆ ਹੋਇਆ ਅਤੇ ਸੰਘਣਾ ਬੰਨ੍ਹਿਆ ਹੋਇਆ ਹੋਵੇ। ਹਰੇਕ ਵੈਰੀਕੋਜ਼ ਨਾੜੀ ਨੂੰ 3 ਤੋਂ ਵੱਧ ਬਿੰਦੂਆਂ 'ਤੇ ਢੱਕਣ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰੋ।
EVL ਕਦਮ
ਸਰੋਤ: ਸਪੀਕਰ ਪੀਪੀਟੀ
ਪੱਟੀ ਨੈਕਰੋਸਿਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਨੈਕਰੋਸਿਸ ਨੂੰ ਢਹਿਣ ਵਿੱਚ ਲਗਭਗ 1 ਤੋਂ 2 ਹਫ਼ਤੇ ਲੱਗਦੇ ਹਨ। ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਇੱਕ ਹਫ਼ਤੇ ਬਾਅਦ, ਸਥਾਨਕ ਅਲਸਰ ਕਾਰਨ ਭਾਰੀ ਖੂਨ ਵਹਿ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਚਮੜੀ ਦੀ ਪੱਟੀ ਡਿੱਗ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਵੈਰੀਕੋਜ਼ ਨਾੜੀਆਂ ਨੂੰ ਮਕੈਨੀਕਲ ਕੱਟਣ ਨਾਲ ਖੂਨ ਵਹਿ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਆਦਿ;
EVL ਵੈਰੀਕੋਜ਼ ਨਾੜੀਆਂ ਨੂੰ ਜਲਦੀ ਖ਼ਤਮ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸ ਵਿੱਚ ਕੁਝ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਹਨ, ਪਰ ਵੈਰੀਕੋਜ਼ ਨਾੜੀਆਂ ਦੀ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦੀ ਦਰ ਜ਼ਿਆਦਾ ਹੈ;
ਈਵੀਐਲ ਖੱਬੀ ਗੈਸਟ੍ਰਿਕ ਨਾੜੀ, ਐਸੋਫੈਜੀਅਲ ਨਾੜੀ, ਅਤੇ ਵੀਨਾ ਕਾਵਾ ਦੇ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਵਾਲੇ ਕੋਲੇਟਰਲਾਂ ਨੂੰ ਰੋਕ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਐਸੋਫੈਜੀਅਲ ਨਾੜੀ ਦੇ ਖੂਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਗੈਸਟ੍ਰਿਕ ਕੋਰੋਨਰੀ ਨਾੜੀ ਅਤੇ ਪੈਰੀਗੈਸਟ੍ਰਿਕ ਵੇਨਸ ਪਲੇਕਸਸ ਫੈਲ ਜਾਣਗੇ, ਖੂਨ ਦਾ ਪ੍ਰਵਾਹ ਵਧੇਗਾ, ਅਤੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਨਾਲ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦੀ ਦਰ ਵਧੇਗੀ, ਇਸ ਲਈ ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਇਕਜੁੱਟ ਕਰਨ ਲਈ ਅਕਸਰ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਬੈਂਡ ਲਿਗੇਸ਼ਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਵੈਰੀਕੋਜ਼ ਨਾੜੀ ਲਿਗੇਸ਼ਨ ਦਾ ਵਿਆਸ 1.5 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਤੋਂ ਘੱਟ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
4) ਈਵੀਐਲ ਦੀਆਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ
(1) ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਲਗਭਗ 1 ਹਫ਼ਤੇ ਬਾਅਦ ਸਥਾਨਕ ਅਲਸਰ ਕਾਰਨ ਭਾਰੀ ਖੂਨ ਵਹਿਣਾ;
(2) ਸਰਜਰੀ ਦੌਰਾਨ ਖੂਨ ਵਹਿਣਾ, ਚਮੜੇ ਦੀ ਪੱਟੀ ਦਾ ਨੁਕਸਾਨ, ਅਤੇ ਵੈਰੀਕੋਜ਼ ਨਾੜੀਆਂ ਕਾਰਨ ਖੂਨ ਵਹਿਣਾ;
(3) ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ।
5) ਈਵੀਐਲ ਦੀ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਸਮੀਖਿਆ
EVL ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪਹਿਲੇ ਸਾਲ ਵਿੱਚ, ਜਿਗਰ ਅਤੇ ਗੁਰਦੇ ਦੇ ਕੰਮਕਾਜ, ਬੀ-ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ, ਖੂਨ ਦੀ ਰੁਟੀਨ, ਜੰਮਣ ਦੇ ਕੰਮਕਾਜ, ਆਦਿ ਦੀ ਹਰ 3 ਤੋਂ 6 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸਮੀਖਿਆ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਐਂਡੋਸਕੋਪੀ ਦੀ ਹਰ 3 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸਮੀਖਿਆ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਹਰ 0 ਤੋਂ 12 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ। 6) EVS ਬਨਾਮ EVL
ਸਕਲੇਰੋਥੈਰੇਪੀ ਅਤੇ ਲਿਗੇਸ਼ਨ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ, ਦੋਵਾਂ ਦੀ ਮੌਤ ਦਰ ਅਤੇ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦੀ ਦਰ ਹੈ
ਖੂਨ ਦੀ ਦਰ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ ਹੈ ਅਤੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਇਲਾਜ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਲਈ ਬੈਂਡ ਲਿਗੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਕਈ ਵਾਰ ਬੈਂਡ ਲਿਗੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਸਕਲੇਰੋਥੈਰੇਪੀ ਨੂੰ ਜੋੜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਵਿਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਢੱਕੇ ਹੋਏ ਧਾਤ ਦੇ ਸਟੈਂਟ ਵੀ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।
ਦਸਕਲੇਰੋਥੈਰੇਪੀ ਸੂਈZRHmed ਤੋਂ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਸਕਲੇਰੋਥੈਰੇਪੀ (EVS) ਅਤੇ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਵੈਰੀਕੋਜ਼ ਵੇਨ ਲਿਗੇਸ਼ਨ (EVL) ਲਈ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।
ਪੋਸਟ ਸਮਾਂ: ਜਨਵਰੀ-08-2024