ਪਾਚਨ ਟ੍ਰੈਕਟ ਦੇ ਸਬਮਿਊਕੋਸਲ ਟਿਊਮਰ ਦਾ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਇਲਾਜ: ਇੱਕ ਲੇਖ ਵਿੱਚ 3 ਮੁੱਖ ਨੁਕਤੇ ਸੰਖੇਪ

ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਟ੍ਰੈਕਟ ਦੇ ਸਬਮਿਊਕੋਸਲ ਟਿਊਮਰ (ਐਸਐਮਟੀ) ਮਾਸਕੂਲਰਿਸ ਮਿਊਕੋਸਾ, ਸਬਮਿਊਕੋਸਾ, ਜਾਂ ਮਾਸਕੂਲਰਿਸ ਪ੍ਰੋਪ੍ਰੀਆ ਤੋਂ ਉਤਪੰਨ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਉੱਚੇ ਜਖਮ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਇਹ ਐਕਸਟਰਲੂਮਿਨਲ ਜਖਮ ਵੀ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ।ਮੈਡੀਕਲ ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਦੇ ਨਾਲ, ਰਵਾਇਤੀ ਸਰਜੀਕਲ ਇਲਾਜ ਦੇ ਵਿਕਲਪ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਹਮਲਾਵਰ ਇਲਾਜ ਦੇ ਯੁੱਗ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋ ਗਏ ਹਨ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਐਲ.ਅਪਰੋਸਕੋਪਿਕ ਸਰਜਰੀ ਅਤੇ ਰੋਬੋਟਿਕ ਸਰਜਰੀ।ਹਾਲਾਂਕਿ, ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ, ਇਹ ਪਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ "ਸਰਜਰੀ" ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਢੁਕਵੀਂ ਨਹੀਂ ਹੈ.ਹਾਲ ਹੀ ਦੇ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ, ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਇਲਾਜ ਦੇ ਮੁੱਲ ਵੱਲ ਹੌਲੀ ਹੌਲੀ ਧਿਆਨ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਹੈ.ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ SMT ਦੇ ਇਲਾਜ 'ਤੇ ਚੀਨੀ ਮਾਹਰ ਦੀ ਸਹਿਮਤੀ ਦਾ ਨਵੀਨਤਮ ਸੰਸਕਰਣ ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।ਇਹ ਲੇਖ ਸੰਖੇਪ ਵਿੱਚ ਸੰਬੰਧਿਤ ਗਿਆਨ ਨੂੰ ਸਿੱਖੇਗਾ.

1.SMT ਮਹਾਂਮਾਰੀ ਦਾ ਚਰਿੱਤਰਰਿਸਟਿਕਸ

(1) ਐਸ.ਐਮਟੀ ਪਾਚਨ ਟ੍ਰੈਕਟ ਦੇ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਹਿੱਸਿਆਂ ਵਿੱਚ ਅਸਮਾਨ ਹੈ, ਅਤੇ ਪੇਟ ਐਸਐਮਟੀ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਸਾਈਟ ਹੈ।

variou ਦੀ ਘਟਨਾs ਪਾਚਨ ਟ੍ਰੈਕਟ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਅਸਮਾਨ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਉਪਰਲਾ ਪਾਚਨ ਟ੍ਰੈਕਟ ਵਧੇਰੇ ਆਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ, 2/3 ਪੇਟ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਅਨਾੜੀ, ਡੂਓਡੇਨਮ ਅਤੇ ਕੋਲੋਨ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।

(2) ਹਿਸਟੋਪੈਥੋਲੋਜੀਕਾl ਐਸਐਮਟੀ ਦੀਆਂ ਕਿਸਮਾਂ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਪਰ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਐਸਐਮਟੀ ਸੁਭਾਵਕ ਜਖਮ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਸਿਰਫ ਕੁਝ ਹੀ ਘਾਤਕ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।

A.SMT ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਨੰn-ਨਿਓਪਲਾਸਟਿਕ ਜਖਮ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਐਕਟੋਪਿਕ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਟਿਸ਼ੂ ਅਤੇ ਨਿਓਪਲਾਸਟਿਕ ਜਖਮ।

B. Neoplastic ਜਖਮ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰs, ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਲੀਓਮੀਓਮਾਸ, ਲਿਪੋਮਾਸ, ਬਰੂਸੈਲਾ ਐਡੀਨੋਮਾਸ, ਗ੍ਰੈਨਿਊਲੋਸਾ ਸੈੱਲ ਟਿਊਮਰ, ਸਕਵਾਨੋਮਾਸ, ਅਤੇ ਗਲੋਮਸ ਟਿਊਮਰ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਸੁਭਾਵਕ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ 15% ਤੋਂ ਘੱਟ ਟਿਸ਼ੂ ਲਰਨ ਬੁਰਾਈ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਦਿਖਾਈ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹਨ।

C. ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਸਟ੍ਰੋਮਾl ਟਿਊਮਰ (GIST) ਅਤੇ SMT ਵਿੱਚ ਨਿਊਰੋਐਂਡੋਕ੍ਰਾਈਨ ਟਿਊਮਰ (NET) ਕੁਝ ਖਾਸ ਘਾਤਕ ਸੰਭਾਵਨਾ ਵਾਲੇ ਟਿਊਮਰ ਹਨ, ਪਰ ਇਹ ਇਸਦੇ ਆਕਾਰ, ਸਥਾਨ ਅਤੇ ਕਿਸਮ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ।

D. SMT ਦਾ ਸਥਾਨ ਸਬੰਧਤ ਹੈਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਵਰਗੀਕਰਣ ਲਈ: ਏ.Leiomyomas esophagus ਵਿੱਚ SMT ਦੀ ਇੱਕ ਆਮ ਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਕਿਸਮ ਹੈ, 60% ਤੋਂ 80% esophageal SMTs, ਅਤੇ ਅਨਾੜੀ ਦੇ ਮੱਧ ਅਤੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸਿਆਂ ਵਿੱਚ ਹੋਣ ਦੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੈ;b. ਗੈਸਟਿਕ ਐਸਐਮਟੀ ਦੀਆਂ ਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਕਿਸਮਾਂ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਹਨ, ਜੀਆਈਐਸਟੀ, ਲੀਓਮੀਓ ਦੇ ਨਾਲਮਾ ਅਤੇ ਐਕਟੋਪਿਕ ਪੈਨਕ੍ਰੀਅਸ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਹਨ।ਗੈਸਟਿਕ ਐਸਐਮਟੀ ਵਿੱਚ, ਜੀਆਈਐਸਟੀ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪੇਟ ਦੇ ਫੰਡਸ ਅਤੇ ਸਰੀਰ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਲੀਓਮੀਓਮਾ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕਾਰਡੀਆ ਅਤੇ ਸਰੀਰ ਦੇ ਉੱਪਰਲੇ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਸਥਿਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਐਕਟੋਪਿਕ ਪੈਨਕ੍ਰੀਅਸ ਅਤੇ ਐਕਟੋਪਿਕ ਪੈਨਕ੍ਰੀਅਸ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।ਲਿਪੋਮਾ ਗੈਸਟਿਕ ਐਂਟਰਮ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਆਮ ਹੁੰਦੇ ਹਨ;c.ਲਿਪੋਮਾਸ ਅਤੇ ਸਿਸਟ ਡਿਓਡੇਨਮ ਦੇ ਉਤਰਦੇ ਅਤੇ ਬਲਬਸ ਹਿੱਸਿਆਂ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਆਮ ਹਨ;d.ਹੇਠਲੇ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਟ੍ਰੈਕਟ ਦੇ SMT ਵਿੱਚ, ਕੋਲਨ ਵਿੱਚ ਲਿਪੋਮਾ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਗੁਦਾ ਵਿੱਚ NETs ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।

(3) ਟਿਊਮਰ ਦਾ ਦਰਜਾ, ਇਲਾਜ ਅਤੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ CT ਅਤੇ MRI ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।SMTs ਲਈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਸੰਭਾਵੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਖਤਰਨਾਕ ਹੋਣ ਦਾ ਸ਼ੱਕ ਹੈ ਜਾਂ ਵੱਡੇ ਟਿਊਮਰ ਹਨ (ਲੰਬੇਵਿਆਸ > 2 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ), ਸੀਟੀ ਅਤੇ ਐਮਆਰਆਈ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

CT ਅਤੇ MRI ਸਮੇਤ ਹੋਰ ਇਮੇਜਿੰਗ ਵਿਧੀਆਂ ਵੀ SMT ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਲਈ ਬਹੁਤ ਮਹੱਤਵ ਰੱਖਦੀਆਂ ਹਨ।ਉਹ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਟਿਊਮਰ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਦੀ ਸਥਿਤੀ, ਵਿਕਾਸ ਦੇ ਪੈਟਰਨ, ਜਖਮ ਦਾ ਆਕਾਰ, ਆਕਾਰ, ਮੌਜੂਦਗੀ ਜਾਂ ਲੋਬੂਲੇਸ਼ਨ ਦੀ ਗੈਰਹਾਜ਼ਰੀ, ਘਣਤਾ, ਇਕਸਾਰਤਾ, ਵਾਧੇ ਦੀ ਡਿਗਰੀ, ਅਤੇ ਸੀਮਾ ਦੇ ਸਮਰੂਪ ਆਦਿ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਿਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਇਹ ਪਤਾ ਲਗਾ ਸਕਦੇ ਹਨ ਕਿ ਕੀ ਅਤੇ ਮੋਟਾਈ ਦੀ ਡਿਗਰੀਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਦੀਵਾਰ ਦੀ ਐਨਿੰਗ। ਸਭ ਤੋਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ, ਇਹ ਇਮੇਜਿੰਗ ਇਮਤਿਹਾਨ ਇਹ ਪਤਾ ਲਗਾ ਸਕਦੇ ਹਨ ਕਿ ਕੀ ਜਖਮ ਦੇ ਨਾਲ ਲੱਗਦੇ ਢਾਂਚੇ 'ਤੇ ਹਮਲਾ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ ਅਤੇ ਕੀ ਆਸਪਾਸ ਦੇ ਪੈਰੀਟੋਨਿਅਮ, ਲਿੰਫ ਨੋਡਸ ਅਤੇ ਹੋਰ ਅੰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਮੈਟਾਸਟੇਸਿਸ ਹੈ।ਉਹ ਟਿਊਮਰ ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਗਰੇਡਿੰਗ, ਇਲਾਜ ਅਤੇ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਦੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਲਈ ਮੁੱਖ ਢੰਗ ਹਨ।

(4) ਟਿਸ਼ੂ ਸੈਂਪਲਿੰਗ ਰੀਕੋ ਨਹੀਂ ਹੈਸੁਭਾਵਕ SMTs ਲਈ ਸੋਧਿਆ ਗਿਆ ਹੈ ਜਿਸਦਾ ਨਿਦਾਨ EUS ਨਾਲ ਮਿਲ ਕੇ ਰਵਾਇਤੀ ਐਂਡੋਸਕੋਪੀ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਲਿਪੋਮਾਸ, ਸਿਸਟਸ, ਅਤੇ ਐਕਟੋਪਿਕ ਪੈਨਕ੍ਰੀਅਸ।

ਘਾਤਕ ਹੋਣ ਦੇ ਸ਼ੱਕੀ ਜਖਮਾਂ ਲਈ ਜਾਂ ਜਦੋਂ EUS ਨਾਲ ਮਿਲ ਕੇ ਰਵਾਇਤੀ ਐਂਡੋਸਕੋਪੀ ਸੁਭਾਵਕ ਜਾਂ ਘਾਤਕ ਜਖਮਾਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੀ, ਤਾਂ EUS-ਗਾਈਡਡ ਫਾਈਨ-ਨੀਡਲ ਐਸਪੀਰੇਸ਼ਨ/ਬਾਇਓਪਸੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ (ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਅਲਟਰਾਸੋਨੋਗ੍ਰਾਫੀ ਗਾਈਡਡ ਫਾਈਨ ਐਨ.ਈਡਲ ਐਸਪੀਰੇਸ਼ਨ/ਬਾਇਓਪਸੀ, EUS-FNA/FNB), ਮਿਊਕੋਸਲ ਚੀਰਾ ਬਾਇਓਪਸੀ (ਮਿਊਕੋਸਲਿੰਸੀਸ਼ਨ-ਸਹਾਇਤਾ ਬਾਇਓਪਸੀ, MIAB), ਆਦਿ, ਪ੍ਰੀ-ਓਪਰੇਟਿਵ ਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਮੁਲਾਂਕਣ ਲਈ ਬਾਇਓਪਸੀ ਨਮੂਨਾ ਲੈਂਦੇ ਹਨ।EUS-FNA ਦੀਆਂ ਸੀਮਾਵਾਂ ਅਤੇ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਰੀਸੈਕਸ਼ਨ 'ਤੇ ਬਾਅਦ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦੇ ਮੱਦੇਨਜ਼ਰ, ਜੋ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਸਰਜਰੀ ਲਈ ਯੋਗ ਹਨ, ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਕਿ ਟਿਊਮਰ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਨਾਲ ਰੀਸੈਕਟ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਪਰਿਪੱਕ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਇਲਾਜ ਤਕਨੀਕ ਵਾਲੀਆਂ ਇਕਾਈਆਂ ਦਾ ਤਜਰਬੇਕਾਰ ਦੁਆਰਾ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਸਟ ਪੂਰਵ-ਆਪਰੇਟਿਵ ਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਨਿਦਾਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ ਸਿੱਧੇ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਰੀਸੈਕਸ਼ਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।

ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਨਮੂਨੇ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦਾ ਕੋਈ ਵੀ ਤਰੀਕਾ ਹਮਲਾਵਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਮਿਊਕੋਸਾ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਾਉਂਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਸਬਮਿਊਕੋਸਲ ਟਿਸ਼ੂ ਨੂੰ ਜੋੜਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਸਰਜਰੀ ਦੀ ਮੁਸ਼ਕਲ ਵਧ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਸੰਭਾਵਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦੇ ਜੋਖਮਾਂ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਪਰਫੋ।ਰਾਸ਼ਨ, ਅਤੇ ਟਿਊਮਰ ਦਾ ਪ੍ਰਸਾਰ।ਇਸ ਲਈ, ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਬਾਇਓਪਸੀ ਜ਼ਰੂਰੀ ਨਹੀਂ ਹੈ.ਜ਼ਰੂਰੀ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ SMTs ਲਈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦਾ EUS ਨਾਲ ਮਿਲਾ ਕੇ ਰਵਾਇਤੀ ਐਂਡੋਸਕੋਪੀ ਦੁਆਰਾ ਨਿਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਲਿਪੋਮਾਸ, ਸਿਸਟਸ, ਅਤੇ ਐਕਟੋਪਿਕ ਪੈਨਕ੍ਰੀਅਸ, ਟਿਸ਼ੂ ਦੇ ਨਮੂਨੇ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ।

2.SMT ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਇਲਾਜnt

(1) ਇਲਾਜ ਦੇ ਸਿਧਾਂਤ

ਜਖਮ ਜਿਹਨਾਂ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਲਿੰਫ ਨੋਡ ਮੈਟਾਸਟੈਸਿਸ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ ਜਾਂ ਲਿੰਫ ਨੋਡ ਮੈਟਾਸਟੈਸਿਸ ਦਾ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਜੋਖਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਤਕਨੀਕਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਰੀਸੈਕਟ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਬਾਕੀ ਬਚੇ ਅਤੇ ਮੁੜ ਹੋਣ ਦਾ ਘੱਟ ਜੋਖਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜੇ ਇਲਾਜ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਰੀਸੈਕਸ਼ਨ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ ਹੈ।ਟਿਊਮਰ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਹਟਾਉਣ ਨਾਲ ਬਚੇ ਹੋਏ ਟਿਊਮਰ ਅਤੇ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।ਦਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਰੀਸੈਕਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਟਿਊਮਰ-ਮੁਕਤ ਇਲਾਜ ਦੇ ਸਿਧਾਂਤ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਰਿਸੈਕਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਟਿਊਮਰ ਕੈਪਸੂਲ ਦੀ ਇਕਸਾਰਤਾ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਇਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

(2) ਸੰਕੇਤ

i. ਅਪਰੇਟਿਵ ਜਾਂਚ ਦੁਆਰਾ ਸ਼ੱਕੀ ਜਾਂ ਬਾਇਓਪਸੀ ਪੈਥੋਲੋਜੀ ਦੁਆਰਾ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੇ ਘਾਤਕ ਸੰਭਾਵੀ ਟਿਊਮਰ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ GI ਦੇ ਸ਼ੱਕੀ≤2 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਦੀ ਟਿਊਮਰ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਦੇ ਪ੍ਰੀ-ਆਪਰੇਟਿਵ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਆਵਰਤੀ ਅਤੇ ਮੈਟਾਸਟੇਸਿਸ ਦੇ ਘੱਟ ਖਤਰੇ ਦੇ ਨਾਲ, ਅਤੇ ਸੰਪੂਰਨ ਰੀਸੈਕਸ਼ਨ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਦੇ ਨਾਲ, ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਰੀਸੈਕਟ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ;ਲੰਬੇ ਵਿਆਸ ਵਾਲੇ ਟਿਊਮਰਾਂ ਲਈ ਸ਼ੱਕੀ ਘੱਟ-ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ GIST > 2cm ਲਈ, ਜੇ ਲਿੰਫ ਨੋਡ ਜਾਂ ਦੂਰ ਦੇ ਮੈਟਾਸਟੈਸਿਸ ਨੂੰ ਪ੍ਰੀ-ਓਪਰੇਟਿਵ ਮੁਲਾਂਕਣ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਰੱਖਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਕਿ ਟਿਊਮਰ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਨਾਲ ਰੀਸੈਕਟ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਸਰਜਰੀ ਨੂੰ ਤਜਰਬੇਕਾਰ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਸਟ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਪਰਿਪੱਕ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਇਲਾਜ ਤਕਨੀਕ ਵਾਲੀ ਇਕਾਈ।ਰਿਸੈਕਸ਼ਨ

ii.ਲੱਛਣ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਖੂਨ ਵਹਿਣਾ, ਰੁਕਾਵਟ) SMT.

iii. ਉਹ ਮਰੀਜ਼ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਟਿਊਮਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰੀ-ਆਪਰੇਟਿਵ ਜਾਂਚ ਦੁਆਰਾ ਸੁਭਾਵਕ ਹੋਣ ਦਾ ਸ਼ੱਕ ਹੈ ਜਾਂ ਪੈਥੋਲੋਜੀ ਦੁਆਰਾ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ, ਪਰ ਨਿਯਮਿਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਟਿਊਮਰ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਪੀਰੀਅਡ ਦੌਰਾਨ ਥੋੜ੍ਹੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਵੱਡੇ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਮਜ਼ਬੂਤ ​​ਇੱਛਾ ਹੈਈ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਇਲਾਜ ਲਈ।

(3) ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ

i.ਉਹਨਾਂ ਜਖਮਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰੋ ਜੋ ਮੈਨੂੰ ਹਨਲਿੰਫ ਨੋਡਸ ਜਾਂ ਦੂਰ ਦੀਆਂ ਸਾਈਟਾਂ ਨੂੰ ਸੁਆਦਲਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ।

ii.ਸਪੱਸ਼ਟ ਲਿੰਫ ਦੇ ਨਾਲ ਕੁਝ SMT ਲਈnodeਜਾਂ ਦੂਰ ਦੇ ਮੈਟਾਸਟੇਸਿਸ, ਪੈਥੋਲੋਜੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਬਲਕ ਬਾਇਓਪਸੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਨੂੰ ਰਿਸ਼ਤੇਦਾਰ ਨਿਰੋਧਕ ਮੰਨਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

iii.ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਪ੍ਰੀਓਪਰੇਟਿਵ ਦੇ ਬਾਅਦਮੁਲਾਂਕਣ, ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਆਮ ਸਥਿਤੀ ਮਾੜੀ ਹੈ ਅਤੇ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਸਰਜਰੀ ਸੰਭਵ ਨਹੀਂ ਹੈ।

ਲਿਪੋਮਾ ਅਤੇ ਐਕਟੋਪਿਕ ਪੈਨਕ੍ਰੀਅਸ ਵਰਗੇ ਸੁਭਾਵਕ ਜਖਮ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਰਦ, ਖੂਨ ਵਗਣ ਅਤੇ ਰੁਕਾਵਟ ਵਰਗੇ ਲੱਛਣਾਂ ਦਾ ਕਾਰਨ ਨਹੀਂ ਬਣਦੇ।ਜਦੋਂ ਐੱਸMT ਥੋੜ੍ਹੇ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ ਇਰੋਸ਼ਨ, ਅਲਸਰ ਜਾਂ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਵਧਣ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਗਟ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਇਸਦੇ ਇੱਕ ਘਾਤਕ ਜਖਮ ਹੋਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਵੱਧ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

(4) ਰਿਸੈਕਸ਼ਨ ਮੇਥੋ ਦੀ ਚੋਣd

ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਫੰਦੇ ਰਿਸੈਕਸ਼ਨ: ਲਈSMT ਜੋ ਕਿ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਸਤਹੀ ਹੈ, ਪੂਰਵ-ਅਪਰੇਟਿਵ EUS ਅਤੇ CT ਪ੍ਰੀਖਿਆਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤੇ ਗਏ ਕੈਵਿਟੀ ਵਿੱਚ ਫੈਲ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਇੱਕ ਫੰਦੇ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਰੀਸੈਕਟ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਫੰਦੇ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।

ਘਰੇਲੂ ਅਤੇ ਵਿਦੇਸ਼ੀ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਸਤਹੀ ਐਸਐਮਟੀ <2 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਵਿੱਚ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਅਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ 4% ਤੋਂ 13% ਤੱਕ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦੇ ਜੋਖਮ ਅਤੇ ਇੱਕ ਛੇਦ ਹੈ।2% ਤੋਂ 70% ਦਾ ਜੋਖਮ.

ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਸਬਮਿਊਕੋਸਲ ਖੁਦਾਈ, ਈਐਸਈ: ਲੰਬੇ ਵਿਆਸ ≥2 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਵਾਲੇ ਐਸਐਮਟੀ ਲਈ ਜਾਂ ਜੇ ਈਯੂਐਸ ਅਤੇ ਸੀਟੀ ਵਰਗੀਆਂ ਪ੍ਰੀ-ਆਪਰੇਟਿਵ ਇਮੇਜਿੰਗ ਪ੍ਰੀਖਿਆਵਾਂ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈਜਦੋਂ ਟਿਊਮਰ ਕੈਵਿਟੀ ਵਿੱਚ ਫੈਲਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ESE ਨਾਜ਼ੁਕ SMTs ਦੇ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਸਲੀਵ ਰਿਸੈਕਸ਼ਨ ਲਈ ਸੰਭਵ ਹੈ।

ESE ਦੀਆਂ ਤਕਨੀਕੀ ਆਦਤਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਦਾ ਹੈਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਸਬਮਿਊਕੋਸਲ ਡਿਸਕਸ਼ਨ (ESD) ਅਤੇ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਮਿਊਕੋਸਲ ਰਿਸੈਕਸ਼ਨ, ਅਤੇ SMT ਨੂੰ ਢੱਕਣ ਵਾਲੇ ਮਿਊਕੋਸਾ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣ ਅਤੇ ਟਿਊਮਰ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਬੇਨਕਾਬ ਕਰਨ ਲਈ ਟਿਊਮਰ ਦੇ ਆਲੇ-ਦੁਆਲੇ ਇੱਕ ਸਰਕੂਲਰ "ਫਲਿਪ-ਟਾਪ" ਚੀਰਾ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ।, ਟਿਊਮਰ ਦੀ ਅਖੰਡਤਾ ਨੂੰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਰੱਖਣ, ਸਰਜਰੀ ਦੀ ਕੱਟੜਤਾ ਨੂੰ ਸੁਧਾਰਨ, ਅਤੇ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਦੇ ਉਦੇਸ਼ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ.ਟਿਊਮਰ ≤1.5 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਲਈ, 100% ਦੀ ਪੂਰੀ ਰੀਸੈਕਸ਼ਨ ਦਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।

ਸਬਮੂਕੋਸਲ ਟਨਲਿੰਗ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਰੀਸੈਕਟion, STER : ਐਸੋਫੈਗਸ, ਹਿਲਮ, ਗੈਸਟਰਿਕ ਬਾਡੀ ਦੀ ਘੱਟ ਵਕਰਤਾ, ਗੈਸਟ੍ਰਿਕ ਐਂਟਰਮ ਅਤੇ ਗੁਦਾ, ਜੋ ਕਿ ਸੁਰੰਗਾਂ ਨੂੰ ਸਥਾਪਿਤ ਕਰਨਾ ਆਸਾਨ ਹੈ, ਅਤੇ ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਵਿਆਸ ≤ 3.5 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਹੈ, ਵਿੱਚ ਮਾਸਕੂਲਰਿਸ ਪ੍ਰੋਪ੍ਰੀਆ ਤੋਂ ਉਤਪੰਨ SMT ਲਈ, STER ਨੂੰ ਤਰਜੀਹ ਦਿੱਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਇਲਾਜ ਵਿਧੀ.

STER ਇੱਕ ਨਵੀਂ ਤਕਨੀਕ ਹੈ ਜੋ ਪੇਰੋਰਲ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਐਸੋਫੈਜਲ ਸਪਿੰਕਰੋਟੋਮੀ (POEM) ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ ਅਤੇ ESD ਤਕਨੀਕ ਦਾ ਇੱਕ ਵਿਸਥਾਰ ਹੈ।ਨੋਲੋਜੀSMT ਇਲਾਜ ਲਈ STER ਦੀ ਐਨ ਬਲਾਕ ਰੀਸੈਕਸ਼ਨ ਦਰ 84.9% ਤੋਂ 97.59% ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਦੀ ਹੈ।

ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਪੂਰੀ-ਮੋਟਾਈ ਵਾਲੀ ਰੇਸੈਕਟion,EFTR:ਇਸਦੀ ਵਰਤੋਂ SMT ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਇੱਕ ਸੁਰੰਗ ਸਥਾਪਤ ਕਰਨਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੈ ਜਾਂ ਜਿੱਥੇ ਟਿਊਮਰ ਦਾ ਅਧਿਕਤਮ ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਵਿਆਸ ≥3.5 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਹੈ ਅਤੇ STER ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ ਨਹੀਂ ਹੈ।ਜੇਕਰ ਟਿਊਮਰ ਜਾਮਨੀ ਝਿੱਲੀ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਫੈਲਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਕੈਵਿਟੀ ਦੇ ਬਾਹਰ ਵਧਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਟਿਊਮਰ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਸੇਰੋਸਾ ਪਰਤ ਨਾਲ ਕੱਸਿਆ ਹੋਇਆ ਪਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਵੱਖ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਸਨੂੰ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।EFTR ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਇਲਾਜ ਕਰਦਾ ਹੈ।

perforation ਦੇ ਸਹੀ suturingEFTR ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸਾਈਟ EFTR ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦੀ ਕੁੰਜੀ ਹੈ।ਟਿਊਮਰ ਦੇ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦੇ ਜੋਖਮ ਦਾ ਸਹੀ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਅਤੇ ਟਿਊਮਰ ਦੇ ਪ੍ਰਸਾਰ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ, EFTR ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਕੱਟੇ ਗਏ ਟਿਊਮਰ ਦੇ ਨਮੂਨੇ ਨੂੰ ਕੱਟਣ ਅਤੇ ਹਟਾਉਣ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ।ਜੇਕਰ ਟਿਊਮਰ ਨੂੰ ਟੁਕੜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਹਟਾਉਣਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਟਿਊਮਰ ਦੇ ਬੀਜਣ ਅਤੇ ਫੈਲਣ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਛੇਦ ਦੀ ਮੁਰੰਮਤ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।ਕੁਝ ਸਿਉਚਰਿੰਗ ਤਰੀਕਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ: ਮੈਟਲ ਕਲਿੱਪ ਸਿਉਚਰ, ਚੂਸਣ-ਕਲਿੱਪ ਸਿਉਚਰ, ਓਮੈਂਟਲ ਪੈਚ ਸਿਉਚਰ ਤਕਨੀਕ, ਨਾਈਲੋਨ ਰੱਸੀ ਦਾ "ਪਰਸ ਬੈਗ ਸਿਊਚਰ" ਮੈਟਲ ਕਲਿੱਪ ਨਾਲ ਜੋੜਿਆ ਗਿਆ, ਰੇਕ ਮੈਟਲ ਕਲਿੱਪ ਬੰਦ ਕਰਨ ਦੀ ਪ੍ਰਣਾਲੀ (ਓਵਰ ਦਾ ਸਕੋਪ ਕਲਿੱਪ, OTSC) ਓਵਰਸਟਿੱਚ ਸਿਉਚਰ ਅਤੇ ਹੋਰ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਸੱਟਾਂ ਦੀ ਮੁਰੰਮਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਨਾਲ ਨਜਿੱਠਣ ਲਈ ਨਵੀਆਂ ਤਕਨੀਕਾਂ, ਆਦਿ।

(5) ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ

ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਖੂਨ ਵਹਿਣਾ: ਖੂਨ ਵਹਿਣਾ ਜਿਸ ਨਾਲ ਮਰੀਜ਼ ਦਾ ਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨ 20 g/L ਤੋਂ ਵੱਧ ਘੱਟ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਵੱਡੇ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ,ਵੱਡੀਆਂ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਦਾ ਪਰਦਾਫਾਸ਼ ਕਰਨ ਅਤੇ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਇਲੈਕਟ੍ਰੋਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਲਈ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਕਾਫ਼ੀ ਸਬਮਿਊਕੋਸਲ ਟੀਕਾ ਲਗਾਇਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦਾ ਇਲਾਜ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਚੀਰਾ ਵਾਲੀਆਂ ਚਾਕੂਆਂ, ਹੀਮੋਸਟੈਟਿਕ ਫੋਰਸੇਪਸ ਜਾਂ ਮੈਟਲ ਕਲਿੱਪਾਂ, ਅਤੇ ਵਿਭਾਜਨ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੌਰਾਨ ਪਾਈਆਂ ਗਈਆਂ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਦੇ ਰੋਕਥਾਮ ਵਾਲੇ ਹੀਮੋਸਟੈਸਿਸ ਨਾਲ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਪੋਸਟੋਪਰੇਟਿਵ ਖੂਨ ਵਹਿਣਾ: ਪੋਸਟੋਪਰੇਟਿਵ ਖੂਨ ਵਹਿਣਾ ਸਟੂਲ ਵਿੱਚ ਖੂਨ, ਮੇਲੇਨਾ ਜਾਂ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਉਲਟੀਆਂ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਗਟ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।ਗੰਭੀਰ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਹੈਮੋਰੈਜਿਕ ਸਦਮਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਇਹ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 1 ਹਫ਼ਤੇ ਦੇ ਅੰਦਰ ਵਾਪਰਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਇਹ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ 2 ਤੋਂ 4 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਬਾਅਦ ਵੀ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਪੋਸਟੋਪਰੇਟਿਵ ਖੂਨ ਨਿਕਲਣਾ ਅਕਸਰ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈਕਾਰਕ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਖਰਾਬ ਪੋਸਟੋਪਰੇਟਿਵ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਨਿਯੰਤਰਣ ਅਤੇ ਗੈਸਟਰਿਕ ਐਸਿਡ ਦੁਆਰਾ ਬਚੀਆਂ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਦਾ ਖਰਾਬ ਹੋਣਾ।ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਪੋਸਟੋਪਰੇਟਿਵ ਖੂਨ ਨਿਕਲਣਾ ਵੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਸਥਾਨ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹੈ, ਅਤੇ ਗੈਸਟਰਿਕ ਐਂਟਰਮ ਅਤੇ ਹੇਠਲੇ ਗੁਦਾ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਆਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।

ਦੇਰੀ ਨਾਲ ਛਿੜਕਾਅ: ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪੇਟ ਦੇ ਫੈਲਣ, ਪੇਟ ਵਿੱਚ ਦਰਦ ਵਿਗੜਨਾ, ਪੈਰੀਟੋਨਾਈਟਿਸ ਦੇ ਲੱਛਣ, ਬੁਖਾਰ, ਅਤੇ ਇਮੇਜਿੰਗ ਇਮਤਿਹਾਨ ਵਿੱਚ ਪਹਿਲਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਗੈਸ ਇਕੱਠਾ ਹੋਣਾ ਜਾਂ ਵਧਿਆ ਹੋਇਆ ਗੈਸ ਦਾ ਸੰਚਵ ਦਿਖਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਇਹ ਜਿਆਦਾਤਰ ਕਾਰਕਾਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹੈ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਜ਼ਖਮਾਂ ਦਾ ਮਾੜਾ ਸੀਨ ਹੋਣਾ, ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਇਲੈਕਟ੍ਰੋਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ, ਘੁੰਮਣ ਲਈ ਬਹੁਤ ਜਲਦੀ ਉੱਠਣਾ, ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਖਾਣਾ, ਖੂਨ ਵਿੱਚ ਸ਼ੂਗਰ ਦਾ ਮਾੜਾ ਨਿਯੰਤਰਣ, ਅਤੇ ਗੈਸਟਰਿਕ ਐਸਿਡ ਦੁਆਰਾ ਜ਼ਖਮਾਂ ਦਾ ਮਿਟ ਜਾਣਾ।aਜੇਕਰ ਜ਼ਖ਼ਮ ਵੱਡਾ ਜਾਂ ਡੂੰਘਾ ਹੈ ਜਾਂ ਜ਼ਖ਼ਮ ਵਿੱਚ ਫਿਸ ਹੈਯਕੀਨੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਤਬਦੀਲੀਆਂ, ਬਿਸਤਰੇ ਦੇ ਆਰਾਮ ਦਾ ਸਮਾਂ ਅਤੇ ਵਰਤ ਰੱਖਣ ਦਾ ਸਮਾਂ ਉਚਿਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਧਾਇਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਡੀਕੰਪਰੈਸ਼ਨ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ (ਹੇਠਲੇ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਟ੍ਰੈਕਟ ਦੀ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਗੁਦਾ ਨਹਿਰ ਦੀ ਨਿਕਾਸੀ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ);ਬੀ.ਸ਼ੂਗਰ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਬਲੱਡ ਸ਼ੂਗਰ ਨੂੰ ਸਖਤੀ ਨਾਲ ਕੰਟਰੋਲ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ;ਜਿਹੜੇ ਲੋਕ ਛੋਟੇ ਪਰਫੋਰੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਹਲਕੇ ਥੌਰੇਸਿਕ ਅਤੇ ਪੇਟ ਦੀ ਲਾਗ ਵਾਲੇ ਹਨ, ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਉਪਵਾਸ, ਐਂਟੀ-ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ, ਅਤੇ ਐਸਿਡ ਦਬਾਉਣ ਵਰਗੇ ਇਲਾਜ ਦਿੱਤੇ ਜਾਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ;c.ਫਿਊਜ਼ਨ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਲਈ, ਛਾਤੀ ਦੇ ਬੰਦ ਨਿਕਾਸ ਅਤੇ ਪੇਟ ਦੇ ਪੰਕਚਰ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਨਿਰਵਿਘਨ ਡਰੇਨੇਜ ਨੂੰ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣ ਲਈ ਟਿਊਬਾਂ ਨੂੰ ਰੱਖਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ;d.ਜੇ ਸੰਕਰਮਣ ਨੂੰ ਰੂੜੀਵਾਦੀ ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸਥਾਨਕ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਗੰਭੀਰ ਥੋਰੈਕੋਐਬਡੋਮਿਨਲ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਨਾਲ ਜੋੜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਜਿੰਨੀ ਜਲਦੀ ਹੋ ਸਕੇ ਸਰਜੀਕਲ ਲੈਪਰੋਸਕੋਪੀ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਛੇਦ ਦੀ ਮੁਰੰਮਤ ਅਤੇ ਪੇਟ ਦੀ ਨਿਕਾਸੀ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।

ਗੈਸ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ: ਸਬਕਿਊਟਾ ਸਮੇਤneous emphysema, pneumomediastinum, pneumothorax ਅਤੇ pneumoperitoneum।

ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਸਬਕਿਊਟੇਨਿਅਸ ਏਮਫੀਸੀਮਾ (ਚਿਹਰੇ, ਗਰਦਨ, ਛਾਤੀ ਦੀ ਕੰਧ ਅਤੇ ਅੰਡਕੋਸ਼ 'ਤੇ ਐਮਫੀਸੀਮਾ ਵਜੋਂ ਦਿਖਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ) ਅਤੇ ਮੇਡੀਆਸਟਾਈਨਲ ਨਿਊਮੋਫਾਈਸੀਮਾ (ਸ.ਗੈਸਟ੍ਰੋਸਕੋਪੀ ਦੌਰਾਨ ਐਪੀਗਲੋਟਿਸ ਦੇ ਖੂਹ ਨੂੰ ਪਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ) ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਇਲਾਜ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਐਮਫੀਸੀਮਾ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਆਪਣੇ ਆਪ ਹੱਲ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਗੰਭੀਰ ਨਮੂਥੋਰੈਕਸ ਵਾਪਰਦਾ ਹੈ dਉਰਿੰਗ ਸਰਜਰੀ [ਸਰਜਰੀ ਦੌਰਾਨ ਸਾਹ ਨਾਲੀ ਦਾ ਦਬਾਅ 20 mmHg ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂਦਾ ਹੈ

(1mmHg=0.133kPa), SpO2<90%, ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਬੈੱਡਸਾਈਡ ਛਾਤੀ ਦੇ ਐਕਸ-ਰੇ ਦੁਆਰਾ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਗਈ], ਛਾਤੀ ਦੇ ਬੰਦ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸਰਜਰੀ ਅਕਸਰ ਜਾਰੀ ਰੱਖੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈਅਯੋਗ

ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਪ੍ਰਤੱਖ ਨਿਊਮੋਪੇਰੀਟੋਨਿਅਮ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, ਮੈਕਫਾਰਲੈਂਡ ਪੁਆਇੰਟ ਨੂੰ ਪੰਕਚਰ ਕਰਨ ਲਈ ਨਿਊਮੋਪੇਰੀਟੋਨਿਅਮ ਦੀ ਸੂਈ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।ਹਵਾ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਨ ਲਈ ਪੇਟ ਦੇ ਸੱਜੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ, ਅਤੇ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੇ ਅੰਤ ਤੱਕ ਪੰਕਚਰ ਦੀ ਸੂਈ ਨੂੰ ਥਾਂ 'ਤੇ ਛੱਡ ਦਿਓ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਇਸ ਗੱਲ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇਸਨੂੰ ਹਟਾ ਦਿਓ ਕਿ ਕੋਈ ਸਪੱਸ਼ਟ ਗੈਸ ਨਹੀਂ ਨਿਕਲੀ ਹੈ।

ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਫਿਸਟੁਲਾ: ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਕਾਰਨ ਪਾਚਕ ਤਰਲ ਇੱਕ ਲੀਕ ਰਾਹੀਂ ਛਾਤੀ ਜਾਂ ਪੇਟ ਦੇ ਖੋਲ ਵਿੱਚ ਵਹਿੰਦਾ ਹੈ।
Esophageal mediastinal fistulas ਅਤੇ esophagothoracic fistulas ਆਮ ਹਨ।ਇੱਕ ਵਾਰ ਫ਼ਿਸਟੁਲਾ ਹੋਣ 'ਤੇ, ਮੇਨਟਾ ਲਈ ਬੰਦ ਸੀਨੇ ਦੀ ਨਿਕਾਸੀ ਕਰੋਨਿਰਵਿਘਨ ਨਿਕਾਸੀ ਵਿੱਚ ਅਤੇ ਲੋੜੀਂਦੀ ਪੌਸ਼ਟਿਕ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੋ।ਜੇ ਜਰੂਰੀ ਹੋਵੇ, ਤਾਂ ਮੈਟਲ ਕਲਿੱਪ ਅਤੇ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਬੰਦ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਯੰਤਰਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਜਾਂ ਪੂਰੇ ਢੱਕਣ ਨੂੰ ਰੀਸਾਈਕਲ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਨੂੰ ਬਲਾਕ ਕਰਨ ਲਈ ਸਟੈਂਟ ਅਤੇ ਹੋਰ ਤਰੀਕੇ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨਫ਼ਿਸਟੁਲਾਗੰਭੀਰ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਤੁਰੰਤ ਸਰਜੀਕਲ ਦਖਲ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ.

3. ਪੋਸਟੋਪਰੇਟਿਵ ਪ੍ਰਬੰਧਨ (fਆਗਿਆਕਾਰੀ)

(1) ਸੁਭਾਵਕ ਜਖਮ:ਪੈਥੋਲੋਜੀ ਐਸਇਹ ਸੰਕੇਤ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਲਿਪੋਮਾ ਅਤੇ ਲੀਓਮੀਓਮਾ ਵਰਗੇ ਸੁਭਾਵਕ ਜਖਮਾਂ ਲਈ ਲਾਜ਼ਮੀ ਨਿਯਮਤ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।

(2) SMT ਬਿਨਾ ਖ਼ਤਰਨਾਕਕੀੜੀ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ:ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਗੁਦੇ ਦੇ NETs 2cm, ਅਤੇ ਮੱਧਮ- ਅਤੇ ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ GIST, ਪੂਰੀ ਸਟੇਜਿੰਗ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਵਾਧੂ ਇਲਾਜਾਂ (ਸਰਜਰੀ, ਕੀਮੋਰਾਡੀਓਥੈਰੇਪੀ, ਟਾਰਗੇਟ ਥੈਰੇਪੀ) ਨੂੰ ਜ਼ੋਰਦਾਰ ਢੰਗ ਨਾਲ ਵਿਚਾਰਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।ਇਲਾਜ).ਯੋਜਨਾ ਦਾ ਨਿਰਮਾਣ ਬਹੁ-ਅਨੁਸ਼ਾਸਨੀ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰੇ ਅਤੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

(3) ਘੱਟ ਘਾਤਕ ਸੰਭਾਵੀ SMT:ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਹਰ 6 ਤੋਂ 12 ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ EUS ਜਾਂ ਇਮੇਜਿੰਗ ਦੁਆਰਾ ਘੱਟ ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ GIST ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਅਨੁਸਾਰ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

(4) ਮੱਧਮ ਅਤੇ ਉੱਚ ਘਾਤਕ ਸੰਭਾਵੀ ਨਾਲ SMT:ਜੇਕਰ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਪੈਥੋਲੋਜੀ ਟਾਈਪ 3 ਗੈਸਟਰਿਕ ਨੈੱਟ, 2 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਦੇ ਨਾਲ ਕੋਲੋਰੈਕਟਲ ਨੈੱਟ, ਅਤੇ ਮੱਧਮ- ਅਤੇ ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ GIST ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਪੂਰੀ ਸਟੇਜਿੰਗ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਵਾਧੂ ਇਲਾਜਾਂ (ਸਰਜਰੀ, ਕੀਮੋਰੇਡੀਓਥੈਰੇਪੀ, ਟਾਰਗੇਟ ਥੈਰੇਪੀ) 'ਤੇ ਜ਼ੋਰਦਾਰ ਵਿਚਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।ਇਲਾਜ).'ਤੇ ਆਧਾਰਿਤ ਯੋਜਨਾ ਬਣਾਉਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ[ਸਾਡੇ ਬਾਰੇ 0118.docx] ਬਹੁ-ਅਨੁਸ਼ਾਸਨੀ ਸਲਾਹ ਅਤੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਆਧਾਰ 'ਤੇ।