ਗੈਸਟ੍ਰਿਕ ਐਸੋਫੈਜੀਅਲ ਰਿਫਲਕਸ ਬਿਮਾਰੀ (GerD) ਪਾਚਨ ਵਿਭਾਗ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਆਮ ਬਿਮਾਰੀ ਹੈ। ਇਸਦੀ ਪ੍ਰਚਲਨ ਅਤੇ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਗਟਾਵੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਜੀਵਨ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ 'ਤੇ ਗੰਭੀਰ ਪ੍ਰਭਾਵ ਪਾਉਂਦੇ ਹਨ। ਅਤੇ ਐਸੋਫੈਜੀਅਲ ਦੀ ਪੁਰਾਣੀ ਸੋਜਸ਼ ਐਸੋਫੈਜੀਅਲ ਕੈਂਸਰ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਨ ਦਾ ਜੋਖਮ ਰੱਖਦੀ ਹੈ। ਇਲਾਜ ਦਾ ਸਹੀ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਮਿਆਰੀਕਰਨ ਕਿਵੇਂ ਕਰਨਾ ਹੈ, ਇਹ ਕਲੀਨਿਕਲ ਕੰਮ ਦਾ ਕੇਂਦਰ ਹੈ।
02 GERD ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਗਟਾਵੇ
ਐਂਡੋਸਕੋਪੀ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, GERD ਨੂੰ ਗੈਰ-ਇਰੋਡਡ ਰਿਫਲਕਸ (NERD), ਰਿਫਲਕਸ ਐਸੋਫੈਗਾਈਟਿਸ (RE) ਅਤੇ ਬੈਰੇਟਾ ਐਸੋਫੈਜੀਅਲ (BE) ਵਿੱਚ ਵੰਡਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
NERD: ਗਰਡ ਦੀ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ ਵਿੱਚ ਬੈਰੇਟ ਐਸੋਫੈਗਸ ਅਤੇ ਸਾਫ਼ ਐਸੋਫੈਗਸ ਮਿਊਕੋਸਾ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਿਆ ਹੈ ਪਰ ਐਂਡੋਸਕੋਪੀ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਿਆ ਹੈ।
Re: ਐਂਡੋਸਕੋਪੀ ਪੇਟ-ਐਸੋਫੈਜੀਅਲ ਮਿਊਕੋਸਾ ਨੂੰ ਦੇਖ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜੋ ਕਿ ਐਸੋਫੈਜੀਅਲ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਉੱਪਰ ਹੈ। ਲੇਸਦਾਰ ਝਿੱਲੀ ਰੁਕ-ਰੁਕ ਕੇ ਖਰਾਬ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
BE: ਐਂਡੋਸਕੋਪੀ 'ਤੇ ਐਸੋਫੈਗਸ ਕਨੈਕਸ਼ਨ ਦੇ ਐਸੋਫੈਗਸ ਵਰਗੇ ਐਪੀਥੈਲਿਅਮ ਦੇ ਗੈਸਟ੍ਰਿਕ-ਐਸੋਫੈਗਸ ਸਕੁਆਮਸ ਐਪੀਥੈਲਿਅਲ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਸਿਲੰਡਰ ਐਪੀਥੈਲਿਅਮ ਦੁਆਰਾ ਬਦਲ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
02 GERD ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਗਟਾਵੇ
ਦਿਲ ਵਿੱਚ ਜਲਣ ਅਤੇ ਰਿਫਲਕਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਛਾਤੀ ਵਿੱਚ ਦਰਦ, ਪੇਟ ਦੇ ਉੱਪਰਲੇ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਦਰਦ, ਅਤੇ ਚਮਤਕਾਰੀ ਠੋਡੀ, ਖੰਘ, ਦਮਾ ਅਤੇ ਹੋਰ ਠੋਡੀ ਦੇ ਲੱਛਣ ਵੀ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਇਹ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਬਜ਼ੁਰਗ GerD ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਦਿਲ ਅਤੇ ਰਿਫਲਕਸ ਦੀ ਘਟਨਾ ਘੱਟ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਐਕਸਟਰੈਕਟਿਵ ਟਿਊਬ ਵਿੱਚ ਲੱਛਣਾਂ ਦੀ ਘਟਨਾ ਜ਼ਿਆਦਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਲੱਛਣ ਆਮ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ, ਜਾਂ ਲੱਛਣ ਰਹਿਤ ਵੀ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ। ਲੱਛਣਾਂ ਦੀ ਤੀਬਰਤਾ ਬਿਮਾਰੀ ਦੀ ਤੀਬਰਤਾ ਦੇ ਸਮਾਨਾਂਤਰ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ। ਫੈਕਟਰੀ ਗੁਈਯੂ ਫਲੈਟ ਸੀ, ਅਤੇ ਜਦੋਂ ਉਹ ਇੱਕ ਡਾਕਟਰ ਸੀ, ਤਾਂ ਉਸਨੂੰ ਗੁਆਂਗਲੀ ਵਿੱਚ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।
03 GERD ਦਾ ਨਿਦਾਨ
ਚਿੱਤਰ। ਆਮ GerD ਲੱਛਣ ਅਤੇ ਅਟੈਪੀਕਲ ਉਪਰਲੇ ਪਾਚਨ ਟ੍ਰੈਕਟ ਦੇ ਲੱਛਣ GERD ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਫਲੋਚਾਰਟ ਤੋਂ ਪੀੜਤ ਹਨ ਸਰੋਤ: ਚੀਨੀ ਮੈਡੀਕਲ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ
ਐਸਿਡ ਦਮਨ ਏਜੰਟ ਦਾ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਟੈਸਟ
ਸ਼ੱਕੀ ਜਰਡ ਮਰੀਜ਼ਾਂ (ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ PPI) ਲਈ, ਮਿਆਰੀ ਖੁਰਾਕ 2 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਤੱਕ ਰਹੇਗੀ (ਟਿਊਬ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਲੱਛਣਾਂ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ≥4 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਤੱਕ ਰਹਿਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ)। ਜੇਕਰ ਲੱਛਣ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੂਰ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਜਾਂ ਸਿਰਫ਼ ਇੱਕ ਹਲਕੇ ਲੱਛਣ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਸਾਬਤ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।
2) ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ
-Re -Los Angeles ਨੂੰ ਗ੍ਰੇਡਾਂ ਵਿੱਚ ਵੰਡਿਆ ਗਿਆ ਹੈ (ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤਾ ਚਿੱਤਰ ਵੇਖੋ):
ਕਲਾਸ ਏ: 1 ਜਾਂ ਵੱਧ esophageal mucosal ਨੁਕਸਾਨ, ਨੁਕਸਾਨ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ≤5 ਮਿਲੀਮੀਟਰ;
ਗ੍ਰੇਡ ਬੀ: 1 ਜਾਂ ਵੱਧ esophageal mucosal ਨੁਕਸਾਨ, ਨੁਕਸਾਨ ਦੀ ਲੰਬਾਈ> 5 ਮਿਲੀਮੀਟਰ, ਲੇਸਦਾਰ ਝਿੱਲੀ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਅਤੇ ਕੋਈ ਫਿਊਜ਼ਨ ਨਹੀਂ;
ਕਲਾਸ ਸੀ: ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 2 esophageal mucosa ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਿਆ ਹੈ, ਅਤੇ mucosa ਝਿੱਲੀ ਇੱਕ ਦੂਜੇ ਨਾਲ ਰਲ ਗਈ ਹੈ।
ਕਲਾਸ ਡੀ: ਮਿਊਕੋਸਾ ਦੇ ਨੁਕਸਾਨ ਅਤੇ ਇੱਕ ਦੂਜੇ ਦੇ ਏਕੀਕਰਨ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਿਊਜ਼ਨ ਰੇਂਜ ਠੋਡੀ ਦਾ 75% ਹੈ।
-BE ਬਾਇਓਪਸੀ ਰਣਨੀਤੀ: ਇਹ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਕਿ ਮਲਟੀਪਲ ਅਤੇ ਛੋਟੇ ਅੰਤਰਾਲ ਵਾਲੀ ਬਾਇਓਪਸੀ ਹੋਵੇ, ਅਤੇ ਬਾਇਓਪਸੀ ਸਟੋਵ ਦੇ ਆਲੇ-ਦੁਆਲੇ 1cm ਅੰਤਰਾਲ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਰੇਂਜ ਦਾ ਆਕਾਰ ਕੈਂਸਰ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਹੈ, ਅਤੇ ਕੈਂਸਰ ਦਾ ਜੋਖਮ 3cm ਦੀ ਰੇਂਜ ਨੂੰ ਵਧਾ ਰਿਹਾ ਹੈ ਅਤੇ ਵਧਾ ਰਿਹਾ ਹੈ।
3) ਉੱਚ-ਰੈਜ਼ੋਲੂਸ਼ਨ esophageal ਮਾਪ
GerD ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਅਕਸਰ esophageal ਸ਼ਕਤੀ ਦੀ ਬੇਅਸਰਤਾ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਗਟ ਹੁੰਦੇ ਹਨ: 70% ਜਾਂ ਪੈਰੀਸਟਾਲਸਿਸ ਅਸਫਲਤਾ ਅਨੁਪਾਤ 70% ਜਾਂ ਪੈਰੀਸਟਾਲਸਿਸ ≥50% ਹੈ।
ਐਂਟੀ-ਕਰੰਟ ਨਿਗਰਾਨੀ
ਇਹ CEDD ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਲਈ ਮਿਆਰ ਹੈ। ਇਹ GERD ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਦਾ ਸੋਨੇ ਦਾ ਮਿਆਰ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ esophagus NH ਮੁੱਲ ਅਤੇ esophageal yang anti -NH ਮੁੱਲ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ, esophagus ਪਾਈਪ NH ਮੁੱਲ ਅਤੇ esophageal yang anti -NH ਮੁੱਲ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। pH ਦੀ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤਤਾ <4 (ਐਸਿਡ ਐਕਸਪੋਜਰ ਸਮਾਂ, AET)> 24H ਵਿੱਚ 4%, ਇਹ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇੱਕ ਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਐਸਿਡ ਰਿਫਲਕਸ ਹੈ।
04 GERD ਦਾ ਇਲਾਜ
ਚਿੱਤਰ .ਗਰਡ ਦਾ ਇਲਾਜ ਫਲੋਚਾਰਟ
ਸਰੋਤ: ਚੀਨੀ ਮੈਡੀਕਲ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ
ਸਾਵਧਾਨੀਆਂ:
-ਗਾਰਡ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਇਲਾਜ ਅਤੇ ਰੱਖ-ਰਖਾਅ ਲਈ PPI ਅਤੇ P-CAB ਪਹਿਲੀ ਪਸੰਦ ਹਨ। PPI ਇਲਾਜ ਦਾ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਇਲਾਜ 8 ਹਫ਼ਤੇ ਹੈ ਅਤੇ P-CAB ਇਲਾਜ ≥4 ਹਫ਼ਤੇ ਹੈ।
-ਰਾਤ ਨੂੰ ਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ (ਜਦੋਂ PPI ਲੈਂਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਰਾਤ ਨੂੰ pH <4 time> 1H), ਤੁਸੀਂ PPI ਇਲਾਜ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਸੌਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ H2 ਰੀਸੈਪਟਰ ਬਲੌਕਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ, ਜਾਂ P-CAB ਅਤੇ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਅੱਧੇ-ਜੀਵਨ ਵਾਲੇ PPI ਇਲਾਜ 'ਤੇ ਸਵਿੱਚ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ।
-ਐਂਟੀ-ਐਸਿਡ ਏਜੰਟ ਅਤੇ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਐਕਟਿਵ ਦਵਾਈਆਂ ਨੂੰ ਥੋੜ੍ਹੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਦਿਲ ਦੀ ਜਲਣ ਅਤੇ ਰਿਫਲਕਸ ਵਰਗੀਆਂ ਬੇਅਰਾਮੀ ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਨੂੰ ਜਲਦੀ ਦੂਰ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ।
-ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਇਲਾਜ ਸੰਕੇਤ: GERD ਦਾ ਨਿਦਾਨ ਸਪੱਸ਼ਟ ਹੈ, ਤੇਜ਼ਾਬੀ ਇਲਾਜ ਅਵੈਧ ਹੈ, ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਦਵਾਈ ਲੈਣ ਲਈ ਤਿਆਰ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਜਾਂ ਦਵਾਈਆਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਪ੍ਰਤੀਕਰਮ ਹਨ, ਅਤੇ ਬਰਦਾਸ਼ਤ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ।
-ਸਰਜੀਕਲ ਸਰਜੀਕਲ ਇਲਾਜ ਸੂਚਕ: ਆਮ GerD ਲੱਛਣ ਹਨ, PPI ਇਲਾਜ ਅਵੈਧ ਹੈ; ਐਂਡੋਸਕੋਪੀ ਵਿੱਚ esophageal ਹਰਨੀਆ, BE, RE, ਲਾਸ ਏਂਜਲਸ ਗ੍ਰੇਡ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਉੱਪਰ ਪਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ; ਐਕਸ-ਰੇ ਜਾਂਚ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਕਿ esophageal ਛੇਕ ਹਰਨੀਆ ਹਨ।
ਪੋਸਟ ਸਮਾਂ: ਮਾਰਚ-21-2024