ਗੈਸਟਿਕ ਐਸੋਫੈਜਲ ਰੀਫਲਕਸ ਬਿਮਾਰੀ (GerD) ਪਾਚਨ ਵਿਭਾਗ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਆਮ ਬਿਮਾਰੀ ਹੈ।ਇਸਦਾ ਪ੍ਰਚਲਨ ਅਤੇ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਗਟਾਵੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਜੀਵਨ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ 'ਤੇ ਗੰਭੀਰ ਪ੍ਰਭਾਵ ਪਾਉਂਦੇ ਹਨ.ਅਤੇ ਅਨਾੜੀ ਦੀ ਪੁਰਾਣੀ ਸੋਜਸ਼ ਨਾਲ esophageal ਕੈਂਸਰ ਹੋਣ ਦਾ ਖ਼ਤਰਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।ਇਲਾਜ ਦਾ ਸਹੀ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਮਾਨਕੀਕਰਨ ਕਿਵੇਂ ਕਰਨਾ ਹੈ ਇਹ ਕਲੀਨਿਕਲ ਕੰਮ ਦਾ ਕੇਂਦਰ ਹੈ।
02 GERD ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਗਟਾਵੇ
ਐਂਡੋਸਕੋਪੀ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ GERD ਨੂੰ ਗੈਰ-ਇਰੋਡਿਡ ਰੀਫਲਕਸ (NERD), ਰੀਫਲਕਸ ਐਸੋਫੈਗਾਈਟਿਸ (RE) ਅਤੇ ਬੈਰੇਟਾ ਐਸੋਫੈਜਲ (BE) ਵਿੱਚ ਵੰਡਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
NERD: ਗਰਡ ਦੀ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ ਵਿੱਚ ਬੈਰੇਟ ਐਸੋਫੈਗਸ ਅਤੇ ਸਪਸ਼ਟ esophageal mucosa ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਪਰ ਐਂਡੋਸਕੋਪੀ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
ਪੁਨਰ: ਐਂਡੋਸਕੋਪੀ ਪੇਟ-ਐਸੋਫੈਜਲ ਮਿਊਕੋਸਾ ਨੂੰ ਦੇਖ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜੋ ਠੋਡੀ ਜਾਂ ਉੱਪਰ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ।ਲੇਸਦਾਰ ਝਿੱਲੀ ਨੂੰ ਰੁਕ-ਰੁਕ ਕੇ ਨੁਕਸਾਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ.
BE: ਐਂਡੋਸਕੋਪੀ 'ਤੇ ਅਨਾਦਰ ਦੇ ਕਨੈਕਸ਼ਨ ਦੇ ਐਸੋਫੈਗਸ-ਵਰਗੇ ਐਪੀਥੈਲਿਅਮ ਦੇ ਗੈਸਟਰਿਕ-ਐਸੋਫੈਜਲ ਸਕੁਆਮਸ ਐਪੀਥੈਲਿਅਲ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਬੇਲਨਾਕਾਰ ਐਪੀਥੈਲਿਅਮ ਨਾਲ ਬਦਲਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
02 GERD ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਗਟਾਵੇ
ਦਿਲ ਅਤੇ ਰਿਫਲਕਸ ਨੂੰ ਜਲਣ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਛਾਤੀ ਵਿੱਚ ਦਰਦ, ਪੇਟ ਦੇ ਉੱਪਰਲੇ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਦਰਦ, ਅਤੇ ਚਮਤਕਾਰੀ ਅਨਾੜੀ, ਖੰਘ, ਦਮਾ ਅਤੇ ਹੋਰ esophageal ਲੱਛਣ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਇਹ ਨੋਟ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਬਜ਼ੁਰਗ GerD ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਦਿਲ ਅਤੇ ਰਿਫਲਕਸ ਦੀ ਘੱਟ ਘਟਨਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ.ਐਕਸਟਰੈਕਟਿਵ ਟਿਊਬ ਵਿੱਚ ਲੱਛਣਾਂ ਦੀ ਘਟਨਾ ਜ਼ਿਆਦਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।ਲੱਛਣ ਆਮ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ, ਜਾਂ ਲੱਛਣਾਂ ਵਾਲੇ ਵੀ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ।ਲੱਛਣਾਂ ਦੀ ਗੰਭੀਰਤਾ ਬਿਮਾਰੀ ਦੀ ਗੰਭੀਰਤਾ ਦੇ ਸਮਾਨਾਂਤਰ ਨਹੀਂ ਹੈ।ਫੈਕਟਰੀ ਗੁਈਯੂ ਫਲੈਟ ਸੀ, ਅਤੇ ਜਦੋਂ ਉਹ ਇੱਕ ਡਾਕਟਰ ਸੀ, ਤਾਂ ਉਸਨੂੰ ਗੁਆਂਗਲੀ ਵਿੱਚ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।
03 GERD ਦਾ ਨਿਦਾਨ
ਚਿੱਤਰ.ਆਮ GerD ਲੱਛਣ ਅਤੇ atypical ਉਪਰਲੇ ਪਾਚਨ ਟ੍ਰੈਕਟ ਦੇ ਲੱਛਣ GERD ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਫਲੋਚਾਰਟ ਤੋਂ ਪੀੜਤ ਹਨ ਸਰੋਤ: ਚੀਨੀ ਮੈਡੀਕਲ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ
ਐਸਿਡ ਦਮਨ ਏਜੰਟ ਦਾ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਟੈਸਟ
ਸ਼ੱਕੀ ਜਰਡ ਮਰੀਜ਼ਾਂ (ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਰਤੀ ਜਾਂਦੀ PPI) ਲਈ, ਮਿਆਰੀ ਖੁਰਾਕ 2 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਤੱਕ ਰਹੇਗੀ (ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਟਿਊਬ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਲੱਛਣ ਹਨ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ≥4 ਹਫ਼ਤੇ ਚੱਲਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ)।ਜੇਕਰ ਲੱਛਣਾਂ ਤੋਂ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਰਾਹਤ ਮਿਲਦੀ ਹੈ ਜਾਂ ਸਿਰਫ਼ ਇੱਕ ਹਲਕੇ ਲੱਛਣ ਹੀ ਅਸਰਦਾਰ ਸਾਬਤ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।
2) ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ
-ਰੀ -ਲਾਸ ਏਂਜਲਸ ਨੂੰ ਗ੍ਰੇਡਾਂ ਵਿੱਚ ਵੰਡਿਆ ਗਿਆ ਹੈ (ਹੇਠਾਂ ਚਿੱਤਰ ਦੇਖੋ):
ਕਲਾਸ A: 1 ਜਾਂ ਵੱਧ esophageal mucosal ਨੁਕਸਾਨ, ਨੁਕਸਾਨ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ≤5 ਮਿਲੀਮੀਟਰ;
ਗ੍ਰੇਡ ਬੀ: 1 ਜਾਂ ਵੱਧ esophageal mucosal ਨੁਕਸਾਨ, ਨੁਕਸਾਨ ਦੀ ਲੰਬਾਈ> 5 ਮਿਲੀਮੀਟਰ, ਲੇਸਦਾਰ ਝਿੱਲੀ ਦਾ ਨੁਕਸਾਨ ਅਤੇ ਕੋਈ ਫਿਊਜ਼ਨ ਨਹੀਂ;
ਕਲਾਸ C: ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 2 esophageal mucosa ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਲੇਸਦਾਰ ਝਿੱਲੀ ਨੂੰ ਇੱਕ ਦੂਜੇ ਨਾਲ ਮਿਲਾਇਆ ਨੁਕਸਾਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ.
ਕਲਾਸ ਡੀ: ਇੱਕ ਦੂਜੇ ਦੇ ਮਿਊਕੋਸਾ ਦੇ ਨੁਕਸਾਨ ਅਤੇ ਏਕੀਕਰਣ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਿਊਜ਼ਨ ਰੇਂਜ ਅਨਾਦਰ ਦਾ 75% ਹੈ।
-BE ਬਾਇਓਪਸੀ ਰਣਨੀਤੀ: ਇਹ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਕਿ ਕਈ ਅਤੇ ਛੋਟੇ ਅੰਤਰਾਲ ਵਾਲੀ ਬਾਇਓਪਸੀ ਹੋਵੇ, ਅਤੇ ਬਾਇਓਪਸੀ ਸਟੋਵ ਦੇ ਦੁਆਲੇ 1cm ਅੰਤਰਾਲ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।ਰੇਂਜ ਦਾ ਆਕਾਰ ਕੈਂਸਰ ਦੇ ਖਤਰੇ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਹੈ, ਅਤੇ ਕੈਂਸਰ ਦਾ ਖਤਰਾ ਵਧ ਰਿਹਾ ਹੈ ਅਤੇ 3cm ਦੀ ਰੇਂਜ ਨੂੰ ਵਧਾ ਰਿਹਾ ਹੈ।
3) ਉੱਚ-ਰੈਜ਼ੋਲੂਸ਼ਨ esophageal ਮਾਪ
GerD ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਅਕਸਰ ਬੇਅਸਰ esophageal ਸ਼ਕਤੀ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਗਟ ਹੁੰਦੇ ਹਨ: 70% ਜਾਂ peristalsis ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦਾ ਅਨੁਪਾਤ 70% ਜਾਂ peristalsis ਦਾ ਅਨੁਪਾਤ ≥50% ਹੈ।
ਵਿਰੋਧੀ ਮੌਜੂਦਾ ਨਿਗਰਾਨੀ
ਇਹ CEDD ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਲਈ ਮਿਆਰੀ ਹੈ।ਇਹ GERD ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਦਾ ਸੋਨੇ ਦਾ ਮਿਆਰ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਅਨਾੜੀ ਦੇ NH ਮੁੱਲ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਅਤੇ esophageal yang anti-NH ਮੁੱਲ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ esophagus ਪਾਈਪ NH ਮੁੱਲ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਅਤੇ esophageal yang anti-NH ਮੁੱਲ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ.24H ਵਿੱਚ pH <4 (ਐਸਿਡ ਐਕਸਪੋਜ਼ਰ ਟਾਈਮ, AET)> 4% ਦੀ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤਤਾ, ਇਹ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇੱਕ ਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਐਸਿਡ ਰਿਫਲਕਸ ਹੈ।
04 GERD ਇਲਾਜ
ਚਿੱਤਰ .ਗਰਡ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦਾ ਫਲੋਚਾਰਟ
ਸਰੋਤ: ਚੀਨੀ ਮੈਡੀਕਲ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ
ਸਾਵਧਾਨੀਆਂ:
-PPI ਅਤੇ P-CAB ਗਾਰਡ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਇਲਾਜ ਅਤੇ ਰੱਖ-ਰਖਾਅ ਲਈ ਪਹਿਲੀ ਪਸੰਦ ਹਨ।PPI ਇਲਾਜ ਦਾ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਇਲਾਜ 8 ਹਫ਼ਤੇ ਅਤੇ P-CAB ਇਲਾਜ ≥4 ਹਫ਼ਤੇ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
-ਰਾਤ ਨੂੰ ਬ੍ਰੇਕਥਰੂਜ਼ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ (ਜਦੋਂ ਪੀ.ਪੀ.ਆਈ. ਲੈਂਦੇ ਹੋ, ਰਾਤ ਦੇ ਸਮੇਂ pH <4 ਵਾਰ> 1H), ਤੁਸੀਂ PPI ਇਲਾਜ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਸੌਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ H2 ਰੀਸੈਪਟਰ ਬਲੌਕਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ, ਜਾਂ P-CAB 'ਤੇ ਸਵਿਚ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ। ਅਤੇ ਲੰਬੇ.ਅੱਧੀ-ਜੀਵਨ PPI ਇਲਾਜ।
-ਐਂਟੀ-ਐਸਿਡ ਏਜੰਟ ਅਤੇ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਐਕਟਿਵ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦਿਲ ਦੀ ਜਲਨ ਅਤੇ ਰਿਫਲਕਸ ਵਰਗੇ ਬੇਅਰਾਮੀ ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਨੂੰ ਜਲਦੀ ਦੂਰ ਕਰਨ ਲਈ ਥੋੜ੍ਹੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਵਰਤੋਂ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।
-ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਇਲਾਜ ਦਾ ਸੰਕੇਤ: GERD ਨਿਦਾਨ ਸਪੱਸ਼ਟ ਹੈ, ਤੇਜ਼ਾਬ ਵਾਲਾ ਇਲਾਜ ਅਵੈਧ ਹੈ, ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਦਵਾਈ ਲੈਣ ਲਈ ਤਿਆਰ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਜਾਂ ਦਵਾਈਆਂ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆਵਾਂ, ਅਤੇ ਬਰਦਾਸ਼ਤ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।
-ਸਰਜੀਕਲ ਸਰਜੀਕਲ ਇਲਾਜ ਸੰਕੇਤਕ: ਆਮ GerD ਲੱਛਣ ਹਨ, PPI ਇਲਾਜ ਅਵੈਧ ਹੈ;ਐਂਡੋਸਕੋਪੀ esophageal hernia, BE, RE, ਲਾਸ ਏਂਜਲਸ ਗ੍ਰੇਡ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਉੱਪਰ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਂਦੀ ਹੈ;ਐਕਸ-ਰੇ ਜਾਂਚ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਕਿ esophageal hole hernia ਹਨ।
ਪੋਸਟ ਟਾਈਮ: ਮਾਰਚ-21-2024