ERCP ਲਈ ਚੋਟੀ ਦੀਆਂ ਦਸ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਤਕਨੀਕਾਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਲੇਖ

ERCP ਪਿਸ਼ਾਬ ਨਾਲੀ ਅਤੇ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਹੈ। ਇੱਕ ਵਾਰ ਜਦੋਂ ਇਹ ਸਾਹਮਣੇ ਆਇਆ, ਤਾਂ ਇਸਨੇ ਪਿਸ਼ਾਬ ਨਾਲੀ ਅਤੇ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਨਵੇਂ ਵਿਚਾਰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੇ ਹਨ। ਇਹ "ਰੇਡੀਓਗ੍ਰਾਫੀ" ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਇਹ ਮੂਲ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਤੋਂ ਇੱਕ ਨਵੀਂ ਕਿਸਮ ਵਿੱਚ ਬਦਲ ਗਿਆ ਹੈ। ਇਲਾਜ ਤਕਨੀਕਾਂ ਵਿੱਚ ਸਪਿੰਕਟੇਰੋਟੋਮੀ, ਪਿਸ਼ਾਬ ਨਾਲੀ ਦੀ ਪੱਥਰੀ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣਾ, ਪਿਸ਼ਾਬ ਨਾਲੀ ਦੀ ਨਿਕਾਸੀ ਅਤੇ ਪਿੱਤ ਅਤੇ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਹੋਰ ਤਰੀਕੇ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।

ERCP ਲਈ ਚੋਣਵੇਂ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ 90% ਤੋਂ ਵੱਧ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਅਜੇ ਵੀ ਕੁਝ ਮਾਮਲੇ ਹਨ ਜਿੱਥੇ ਮੁਸ਼ਕਲ ਬਿਲੀਅਰੀ ਪਹੁੰਚ ਚੋਣਵੇਂ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਅਸਫਲਤਾ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦੀ ਹੈ। ERCP ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਇਲਾਜ 'ਤੇ ਨਵੀਨਤਮ ਸਹਿਮਤੀ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਮੁਸ਼ਕਲ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ: ਰਵਾਇਤੀ ERCP ਦੇ ਮੁੱਖ ਨਿੱਪਲ ਦੇ ਚੋਣਵੇਂ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਲਈ ਸਮਾਂ 10 ਮਿੰਟਾਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੈ ਜਾਂ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ 5 ਵਾਰ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੈ। ERCP ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ, ਜੇਕਰ ਕੁਝ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੈ, ਤਾਂ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਰਣਨੀਤੀਆਂ ਦੀ ਚੋਣ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਲੇਖ ਮੁਸ਼ਕਲ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਕਈ ਸਹਾਇਕ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਤਕਨੀਕਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਯੋਜਨਾਬੱਧ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਦਾ ਉਦੇਸ਼ ERCP ਲਈ ਮੁਸ਼ਕਲ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਨ 'ਤੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਸਟਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਰਣਨੀਤੀ ਚੁਣਨ ਲਈ ਇੱਕ ਸਿਧਾਂਤਕ ਆਧਾਰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਾ ਹੈ।

I. ਸਿੰਗਲ ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਤਕਨੀਕ, SGT

SGT ਤਕਨੀਕ ਵਿੱਚ ਗਾਈਡ ਵਾਇਰ ਦੇ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਨੂੰ ਇਨਟਿਊਬੇਟ ਕਰਨ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਜਾਰੀ ਰੱਖਣ ਲਈ ਇੱਕ ਕੰਟ੍ਰਾਸਟਕੈਥੀਟਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ERCP ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ, SGT ਮੁਸ਼ਕਲ ਬਿਲੀਅਰੀ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਲਈ ਇੱਕ ਆਮ ਤਰੀਕਾ ਸੀ। ਇਸਦਾ ਫਾਇਦਾ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਚਲਾਉਣਾ ਆਸਾਨ ਹੈ, ਨਿੱਪਲ ਨੂੰ ਠੀਕ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਦੇ ਖੁੱਲਣ ਨੂੰ ਰੋਕ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਦੇ ਖੁੱਲਣ ਨੂੰ ਲੱਭਣਾ ਆਸਾਨ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਸਾਹਿਤ ਵਿੱਚ ਅਜਿਹੀਆਂ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਹਨ ਕਿ ਰਵਾਇਤੀ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਦੇ ਅਸਫਲ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, SGT-ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਨ ਨਾਲ ਲਗਭਗ 70%-80% ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਬਾਈਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਸਫਲਤਾਪੂਰਵਕ ਪੂਰਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਰਿਪੋਰਟ ਵਿੱਚ ਇਹ ਵੀ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ SGT ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਡਬਲ ਦੀ ਵਿਵਸਥਾ ਅਤੇ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਵੀਗਾਈਡਵਾਇਰਤਕਨਾਲੋਜੀ ਨੇ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਅਤੇ ਪੋਸਟ-ERCP ਪੈਨਕ੍ਰੇਟਾਈਟਿਸ (PEP) ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਘੱਟ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ।

ਕੁਝ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਇਹ ਵੀ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ SGT ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਡਬਲ ਨਾਲੋਂ ਘੱਟ ਹੈਗਾਈਡਵਾਇਰਤਕਨਾਲੋਜੀ ਅਤੇ ਟ੍ਰਾਂਸਪੈਨਕ੍ਰੀਟਿਕ ਪੈਪਿਲਰੀ ਸਪਿੰਕਟੇਰੋਟੋਮੀ ਤਕਨਾਲੋਜੀ। SGT ਦੇ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਯਤਨਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, ਡਬਲ ਦਾ ਜਲਦੀ ਲਾਗੂਕਰਨਗਾਈਡਵਾਇਰਤਕਨਾਲੋਜੀ ਜਾਂ ਪ੍ਰੀ-ਚੀਰਾ ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਬਿਹਤਰ ਨਤੀਜੇ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ।

ERCP ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਮੁਸ਼ਕਲ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਲਈ ਕਈ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਨਵੀਆਂ ਤਕਨਾਲੋਜੀਆਂ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ। ਸਿੰਗਲ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇਗਾਈਡਵਾਇਰਤਕਨਾਲੋਜੀ, ਫਾਇਦੇ ਵਧੇਰੇ ਸਪੱਸ਼ਟ ਹਨ ਅਤੇ ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਵੱਧ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ, ਸਿੰਗਲਗਾਈਡਵਾਇਰਇਸ ਵੇਲੇ ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

II. ਡਬਲ-ਗਾਈਡ ਵਾਇਰ ਤਕਨੀਕ, ਡੀ.ਜੀ.ਟੀ

ਡੀਜੀਟੀ ਨੂੰ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਗਾਈਡ ਵਾਇਰ ਆਕੂਪੇਸ਼ਨ ਵਿਧੀ ਕਿਹਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਗਾਈਡ ਵਾਇਰ ਨੂੰ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਤੋਂ ਰੋਕਣਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਇਸਨੂੰ ਟਰੇਸ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ ਅਤੇ ਇਸਨੂੰ ਕਬਜ਼ੇ ਵਿੱਚ ਲਿਆ ਜਾ ਸਕੇ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਦੂਜੀ ਗਾਈਡ ਵਾਇਰ ਨੂੰ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਗਾਈਡ ਵਾਇਰ ਦੇ ਉੱਪਰ ਦੁਬਾਰਾ ਲਗਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਚੋਣਵੇਂ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ।

ਇਸ ਪਹੁੰਚ ਦੇ ਫਾਇਦੇ ਹਨ:

(1) ਇੱਕ ਦੀ ਸਹਾਇਤਾ ਨਾਲਗਾਈਡਵਾਇਰ, ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਦੇ ਖੁੱਲਣ ਨੂੰ ਲੱਭਣਾ ਆਸਾਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਸੁਚਾਰੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ;

(2) ਗਾਈਡ ਵਾਇਰ ਨਿੱਪਲ ਨੂੰ ਠੀਕ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ;

(3) ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਦੇ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਹੇਠਗਾਈਡਵਾਇਰ, ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਦੇ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਦ੍ਰਿਸ਼ਟੀਕੋਣ ਤੋਂ ਬਚਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਕਾਰਨ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਦੀ ਉਤੇਜਨਾ ਘੱਟ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

ਡੂਮੋਨਸੀਓ ਅਤੇ ਹੋਰਾਂ ਨੇ ਦੇਖਿਆ ਕਿ ਇੱਕ ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਅਤੇ ਇੱਕ ਕੰਟ੍ਰਾਸਟ ਕੈਥੀਟਰ ਨੂੰ ਇੱਕੋ ਸਮੇਂ ਬਾਇਓਪਸੀ ਹੋਲ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਕਬਜ਼ੇ ਦੇ ਢੰਗ ਦੇ ਇੱਕ ਸਫਲ ਕੇਸ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ, ਅਤੇ ਸਿੱਟਾ ਕੱਢਿਆ ਕਿਗਾਈਡਵਾਇਰਪਿਤ ਨਲੀ ਦੇ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਲਈ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਵਿਧੀ ਸਫਲ ਹੈ। ਦਰ ਦਾ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਪ੍ਰਭਾਵ ਪੈਂਦਾ ਹੈ।

ਲਿਊ ਡੇਰੇਨ ਅਤੇ ਹੋਰਾਂ ਦੁਆਰਾ DGT 'ਤੇ ਕੀਤੇ ਗਏ ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਕਿ ਮੁਸ਼ਕਲ ERCP ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ 'ਤੇ DGT ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਸਫਲਤਾ ਦਰ 95.65% ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਗਈ, ਜੋ ਕਿ ਰਵਾਇਤੀ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਦੀ 59.09% ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਨਾਲੋਂ ਕਾਫ਼ੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸੀ।

ਵਾਂਗ ਫੁਕੁਆਨ ਅਤੇ ਹੋਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੇ ਗਏ ਇੱਕ ਸੰਭਾਵੀ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਦੱਸਿਆ ਕਿ ਜਦੋਂ ਪ੍ਰਯੋਗਾਤਮਕ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ ਮੁਸ਼ਕਲ ERCP ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ 'ਤੇ DGT ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਤਾਂ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਸਫਲਤਾ ਦਰ 96.0% ਤੱਕ ਉੱਚੀ ਸੀ।

ਉਪਰੋਕਤ ਅਧਿਐਨ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ ਕਿ ERCP ਲਈ ਮੁਸ਼ਕਲ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ 'ਤੇ DGT ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਸੁਧਾਰ ਸਕਦੀ ਹੈ।

ਡੀਜੀਟੀ ਦੀਆਂ ਕਮੀਆਂ ਵਿੱਚ ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਦੋ ਨੁਕਤੇ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:

(1) ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕਗਾਈਡਵਾਇਰਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਗੁੰਮ ਹੋ ਜਾਵੇ, ਜਾਂ ਦੂਜੀ ਵਾਰਗਾਈਡਵਾਇਰਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਵਿੱਚ ਦੁਬਾਰਾ ਦਾਖਲ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ;

(2) ਇਹ ਤਰੀਕਾ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਹੈੱਡ ਕੈਂਸਰ, ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਟੌਰਟੂਓਸਿਟੀ, ਅਤੇ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਫਿਸ਼ਨ ਵਰਗੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ ਨਹੀਂ ਹੈ।
PEP ਘਟਨਾਵਾਂ ਦੇ ਦ੍ਰਿਸ਼ਟੀਕੋਣ ਤੋਂ, DGT ਦੀ PEP ਘਟਨਾਵਾਂ ਰਵਾਇਤੀ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਨਾਲੋਂ ਘੱਟ ਹਨ। ਇੱਕ ਸੰਭਾਵੀ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਦੱਸਿਆ ਕਿ ਮੁਸ਼ਕਲ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ERCP ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ DGT ਤੋਂ ਬਾਅਦ PEP ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਸਿਰਫ 2.38% ਸਨ। ਕੁਝ ਸਾਹਿਤ ਦੱਸਦਾ ਹੈ ਕਿ ਹਾਲਾਂਕਿ DGT ਵਿੱਚ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਉੱਚੀ ਹੈ, ਪਰ DGT ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪੈਨਕ੍ਰੇਟਾਈਟਿਸ ਦੀ ਘਟਨਾ ਅਜੇ ਵੀ ਹੋਰ ਉਪਚਾਰਕ ਉਪਾਵਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਵੱਧ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ DGT ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਅਤੇ ਇਸਦੇ ਖੁੱਲਣ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਦੇਸ਼ ਅਤੇ ਵਿਦੇਸ਼ ਵਿੱਚ ਸਹਿਮਤੀ ਅਜੇ ਵੀ ਦੱਸਦੀ ਹੈ ਕਿ ਮੁਸ਼ਕਲ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਦੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਜਦੋਂ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਨੂੰ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਗਲਤ ਢੰਗ ਨਾਲ ਦਾਖਲ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ DGT ਪਹਿਲੀ ਪਸੰਦ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ DGT ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਦੇ ਸੰਚਾਲਨ ਵਿੱਚ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਘੱਟ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਨਿਯੰਤਰਣ ਕਰਨਾ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਆਸਾਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਚੋਣਵੇਂ ਮੁਸ਼ਕਲ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

III. ਵਾਇਰ ਗਾਈਡ ਕੈਨੂਲੇਸ਼ਨ-ਪੈਨ-ਕ੍ਰੀਏਟਿਕ ਸਟੈਂਟ, WGC-P5

WGC-PS ਨੂੰ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਸਟੈਂਟ ਆਕੂਪੇਸ਼ਨ ਵਿਧੀ ਵੀ ਕਿਹਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਵਿਧੀ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਸਟੈਂਟ ਨੂੰਗਾਈਡਵਾਇਰਜੋ ਗਲਤੀ ਨਾਲ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਫਿਰ ਬਾਹਰ ਕੱਢਦਾ ਹੈਗਾਈਡਵਾਇਰਅਤੇ ਸਟੈਂਟ ਦੇ ਉੱਪਰ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਕੈਨੂਲੇਸ਼ਨ ਕਰੋ।

ਹਕੂਤਾ ਅਤੇ ਹੋਰਨਾਂ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੇ ਗਏ ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਕਰਕੇ ਸਮੁੱਚੀ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ, WGC-PS ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਦੇ ਖੁੱਲਣ ਦੀ ਰੱਖਿਆ ਵੀ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ PEP ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਨੂੰ ਕਾਫ਼ੀ ਘਟਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਜ਼ੂ ਚੁਆਨਕਸਿਨ ਅਤੇ ਹੋਰਾਂ ਦੁਆਰਾ WGC-PS 'ਤੇ ਕੀਤੇ ਗਏ ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਦੱਸਿਆ ਕਿ ਅਸਥਾਈ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਸਟੈਂਟ ਆਕੂਪੇਸ਼ਨ ਵਿਧੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਮੁਸ਼ਕਲ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ 97.67% ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਗਈ, ਅਤੇ PEP ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਕਾਫ਼ੀ ਕਮੀ ਆਈ।

ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਜਦੋਂ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਸਟੈਂਟ ਨੂੰ ਸਹੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਮੁਸ਼ਕਲ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਗੰਭੀਰ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਪੈਨਕ੍ਰੇਟਾਈਟਿਸ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਕਾਫ਼ੀ ਘੱਟ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

ਇਸ ਵਿਧੀ ਵਿੱਚ ਅਜੇ ਵੀ ਕੁਝ ਕਮੀਆਂ ਹਨ। ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ERCP ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਸਟੈਂਟ ਵਿਸਥਾਪਿਤ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ; ਜੇਕਰ ERCP ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸਟੈਂਟ ਨੂੰ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਰੱਖਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਸਟੈਂਟ ਰੁਕਾਵਟ ਅਤੇ ਡਕਟ ਰੁਕਾਵਟ ਦੀ ਉੱਚ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੋਵੇਗੀ। ਸੱਟ ਅਤੇ ਹੋਰ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ PEP ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ, ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਨੇ ਅਸਥਾਈ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਸਟੈਂਟਾਂ ਦਾ ਅਧਿਐਨ ਕਰਨਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਹੈ ਜੋ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਤੋਂ ਆਪਣੇ ਆਪ ਬਾਹਰ ਨਿਕਲ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਉਦੇਸ਼ PEP ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਸਟੈਂਟਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨਾ ਹੈ। PEP ਦੁਰਘਟਨਾਵਾਂ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਘਟਾਉਣ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਅਜਿਹੇ ਸਟੈਂਟ ਸਟੈਂਟ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ 'ਤੇ ਬੋਝ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਹੋਰ ਓਪਰੇਸ਼ਨਾਂ ਤੋਂ ਵੀ ਬਚ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਹਾਲਾਂਕਿ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਅਸਥਾਈ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਸਟੈਂਟਾਂ ਦਾ PEP ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਵਿੱਚ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਪ੍ਰਭਾਵ ਪੈਂਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵਰਤੋਂ ਵਿੱਚ ਅਜੇ ਵੀ ਵੱਡੀਆਂ ਸੀਮਾਵਾਂ ਹਨ। ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਪਤਲੇ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟਾਂ ਅਤੇ ਬਹੁਤ ਸਾਰੀਆਂ ਸ਼ਾਖਾਵਾਂ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਸਟੈਂਟ ਪਾਉਣਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਮੁਸ਼ਕਲ ਬਹੁਤ ਵਧ ਜਾਵੇਗੀ, ਅਤੇ ਇਸ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਲਈ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਸਟਾਂ ਦੇ ਉੱਚ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਪੱਧਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਵੀ ਧਿਆਨ ਦੇਣ ਯੋਗ ਹੈ ਕਿ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਸਟੈਂਟ ਡਿਓਡੇਨਲ ਲੂਮੇਨ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਲੰਮਾ ਨਹੀਂ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ। ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਲੰਬਾ ਸਟੈਂਟ ਡਿਓਡੇਨਲ ਪਰਫੋਰੇਸ਼ਨ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ, ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਸਟੈਂਟ ਆਕੂਪੇਸ਼ਨ ਵਿਧੀ ਦੀ ਚੋਣ ਨੂੰ ਅਜੇ ਵੀ ਸਾਵਧਾਨੀ ਨਾਲ ਸੰਭਾਲਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ।

IV. ਟ੍ਰਾਂਸ-ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟੋਕਸਫਿੰਕਟੇਰੋਟੋਮੀ, ਟੀਪੀਐਸ

TPS ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਗਾਈਡ ਵਾਇਰ ਦੇ ਗਲਤੀ ਨਾਲ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਵਰਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰਲੇ ਸੈਪਟਮ ਨੂੰ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਗਾਈਡ ਵਾਇਰ ਦੀ ਦਿਸ਼ਾ ਵਿੱਚ 11 ਵਜੇ ਤੋਂ 12 ਵਜੇ ਤੱਕ ਕੱਟਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਟਿਊਬ ਨੂੰ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਦੀ ਦਿਸ਼ਾ ਵਿੱਚ ਉਦੋਂ ਤੱਕ ਪਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਗਾਈਡ ਵਾਇਰ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਨਹੀਂ ਹੋ ਜਾਂਦਾ।

ਦਾਈ ਜ਼ਿਨ ਅਤੇ ਹੋਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੇ ਗਏ ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ TPS ਅਤੇ ਦੋ ਹੋਰ ਸਹਾਇਕ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਤਕਨਾਲੋਜੀਆਂ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ। ਇਹ ਦੇਖਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ TPS ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਬਹੁਤ ਉੱਚੀ ਹੈ, 96.74% ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਇਹ ਦੂਜੀਆਂ ਦੋ ਸਹਾਇਕ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਤਕਨਾਲੋਜੀਆਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਸ਼ਾਨਦਾਰ ਨਤੀਜੇ ਨਹੀਂ ਦਿਖਾਉਂਦੀ। ਫਾਇਦੇ।

ਇਹ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ ਕਿ TPS ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਦੀਆਂ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਨੁਕਤੇ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:

(1) ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕੋਬਿਲਰੀ ਸੈਪਟਮ ਲਈ ਚੀਰਾ ਛੋਟਾ ਹੈ;

(2) ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੀਆਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੀ ਘਟਨਾ ਘੱਟ ਹੈ;

(3) ਕੱਟਣ ਦੀ ਦਿਸ਼ਾ ਦੀ ਚੋਣ ਨੂੰ ਕੰਟਰੋਲ ਕਰਨਾ ਆਸਾਨ ਹੈ;

(4) ਇਹ ਤਰੀਕਾ ਉਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਜਾਂ ਡਾਇਵਰਟੀਕੁਲਮ ਦੇ ਅੰਦਰ ਨਿੱਪਲ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।

ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦੱਸਿਆ ਹੈ ਕਿ TPS ਨਾ ਸਿਰਫ਼ ਮੁਸ਼ਕਲ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਸੁਧਾਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਸਗੋਂ ERCP ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਵੀ ਨਹੀਂ ਵਧਾਉਂਦਾ। ਕੁਝ ਵਿਦਵਾਨ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਜੇਕਰ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਜਾਂ ਛੋਟਾ ਡਿਓਡੇਨਲ ਪੈਪਿਲਾ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਪਹਿਲਾਂ TPS 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, TPS ਲਾਗੂ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ, ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਸਟੈਨੋਸਿਸ ਅਤੇ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਾਇਟਸ ਦੇ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਵੱਲ ਧਿਆਨ ਦੇਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ TPS ਦੇ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਜੋਖਮ ਹਨ।

ਵੀ. ਪ੍ਰੀਕੱਟ ਸਪਿੰਕਟੇਰੋਟੋਮੀ, ਪੀ.ਐਸ.ਟੀ.

ਪੀਐਸਟੀ ਤਕਨੀਕ ਪਿਤ ਅਤੇ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਦੇ ਖੁੱਲਣ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਲਈ ਡਿਓਡੇਨਲ ਪੈਪਿਲਾ ਸਪਿੰਕਟਰ ਨੂੰ ਖੋਲ੍ਹਣ ਲਈ ਪੈਪਿਲਰੀ ਆਰਕੁਏਟ ਬੈਂਡ ਨੂੰ ਪ੍ਰੀ-ਚੀਰਾ ਦੀ ਉਪਰਲੀ ਸੀਮਾ ਵਜੋਂ ਅਤੇ 1-2 ਵਜੇ ਦੀ ਦਿਸ਼ਾ ਨੂੰ ਸੀਮਾ ਵਜੋਂ ਵਰਤਦੀ ਹੈ। ਇੱਥੇ ਪੀਐਸਟੀ ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇੱਕ ਆਰਕੁਏਟ ਚਾਕੂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਸਟੈਂਡਰਡ ਨਿੱਪਲ ਸਪਿੰਕਟਰ ਪ੍ਰੀ-ਚੀਰਾ ਤਕਨੀਕ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। ਈਆਰਸੀਪੀ ਲਈ ਮੁਸ਼ਕਲ ਬਾਇਲ ਡੈਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਨਾਲ ਨਜਿੱਠਣ ਦੀ ਰਣਨੀਤੀ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਪੀਐਸਟੀ ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਨੂੰ ਮੁਸ਼ਕਲ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਲਈ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪਹਿਲੀ ਪਸੰਦ ਮੰਨਿਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਨਿੱਪਲ ਸਪਿੰਕਟਰ ਪ੍ਰੀ-ਚੀਰਾ ਪਿਤ ਡੈਕਟ ਦੇ ਖੁੱਲਣ ਨੂੰ ਲੱਭਣ ਲਈ ਇੱਕ ਚੀਰਾ ਚਾਕੂ ਰਾਹੀਂ ਪੈਪਿਲਾ ਸਤਹ ਮਿਊਕੋਸਾ ਦੇ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਚੀਰਾ ਅਤੇ ਥੋੜ੍ਹੀ ਜਿਹੀ ਮਾਤਰਾ ਵਿੱਚ ਸਫਿੰਕਟਰ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਇੱਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ।ਗਾਈਡਵਾਇਰਜਾਂ ਪਿੱਤ ਨਲੀ ਨੂੰ ਅੰਦਰ ਟਿਊਬ ਕਰਨ ਲਈ ਕੈਥੀਟਰ।

ਇੱਕ ਘਰੇਲੂ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ PST ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ 89.66% ਤੱਕ ਉੱਚੀ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ DGT ਅਤੇ TPS ਤੋਂ ਬਹੁਤ ਵੱਖਰੀ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, PST ਵਿੱਚ PEP ਦੀ ਘਟਨਾ DGT ਅਤੇ TPS ਨਾਲੋਂ ਕਾਫ਼ੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਹੈ।

ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ, ਇਸ ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦਾ ਫੈਸਲਾ ਕਈ ਕਾਰਕਾਂ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਉਦਾਹਰਣ ਵਜੋਂ, ਇੱਕ ਰਿਪੋਰਟ ਵਿੱਚ ਕਿਹਾ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ PST ਉਹਨਾਂ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਡੂਓਡੇਨਲ ਪੈਪਿਲਾ ਅਸਧਾਰਨ ਜਾਂ ਵਿਗੜਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਡੂਓਡੇਨਲ ਸਟੈਨੋਸਿਸ ਜਾਂ ਖ਼ਤਰਨਾਕਤਾ।
ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਹੋਰ ਮੁਕਾਬਲਾ ਕਰਨ ਦੀਆਂ ਰਣਨੀਤੀਆਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, PST ਵਿੱਚ PEP ਵਰਗੀਆਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੀ ਘਟਨਾ ਵਧੇਰੇ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਵਧੇਰੇ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਇਸ ਲਈ ਇਹ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਤਜਰਬੇਕਾਰ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਸਟਾਂ ਦੁਆਰਾ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਢੰਗ ਨਾਲ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

VI. ਸੂਈ-ਚਾਕੂ ਪੈਪੀਲੋਟੋਮੀ, NKP

NKP ਇੱਕ ਸੂਈ-ਚਾਕੂ-ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਤਕਨੀਕ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਸੂਈ-ਚਾਕੂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਪੈਪਿਲਾ ਜਾਂ ਸਪਿੰਕਟਰ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਡੂਓਡੇਨਲ ਪੈਪਿਲਾ ਦੇ ਖੁੱਲਣ ਤੋਂ 11-12 ਵਜੇ ਦੀ ਦਿਸ਼ਾ ਵਿੱਚ ਕੱਟਣ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਇੱਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।ਗਾਈਡਵਾਇਰਜਾਂ ਕੈਥੀਟਰ ਤੋਂ ਲੈ ਕੇ ਆਮ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਵਿੱਚ ਚੋਣਵੇਂ ਸੰਮਿਲਨ ਤੱਕ। ਮੁਸ਼ਕਲ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਲਈ ਇੱਕ ਮੁਕਾਬਲਾ ਕਰਨ ਦੀ ਰਣਨੀਤੀ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ, NKP ਮੁਸ਼ਕਲ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਸੁਧਾਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਪਹਿਲਾਂ, ਇਹ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਸੀ ਕਿ NKP ਹਾਲ ਹੀ ਦੇ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ PEP ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਵਧਾਏਗਾ। ਹਾਲ ਹੀ ਦੇ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ, ਬਹੁਤ ਸਾਰੀਆਂ ਪਿਛਾਖੜੀ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਨੇ ਦੱਸਿਆ ਹੈ ਕਿ NKP ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਨਹੀਂ ਵਧਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਧਿਆਨ ਦੇਣ ਯੋਗ ਹੈ ਕਿ ਜੇਕਰ NKP ਮੁਸ਼ਕਲ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪੜਾਅ ਵਿੱਚ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਮਦਦਗਾਰ ਹੋਵੇਗਾ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਸ ਸਮੇਂ ਇਸ ਗੱਲ 'ਤੇ ਕੋਈ ਸਹਿਮਤੀ ਨਹੀਂ ਹੈ ਕਿ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਨਤੀਜੇ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ NKP ਨੂੰ ਕਦੋਂ ਲਾਗੂ ਕਰਨਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ NKP ਦੀ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਦਰ ਦੌਰਾਨ ਲਾਗੂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀਈ.ਆਰ.ਸੀ.ਪੀ.20 ਮਿੰਟਾਂ ਤੋਂ ਘੱਟ ਸਮਾਂ 20 ਮਿੰਟਾਂ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਲਾਗੂ ਕੀਤੇ ਗਏ NKP ਨਾਲੋਂ ਕਾਫ਼ੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸੀ।

ਮੁਸ਼ਕਲ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਕੈਨੂਲੇਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਇਸ ਤਕਨੀਕ ਦਾ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਫਾਇਦਾ ਹੋਵੇਗਾ ਜੇਕਰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਨਿੱਪਲ ਵਿੱਚ ਉਭਾਰ ਹੈ ਜਾਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਫੈਲਾਅ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਅਜਿਹੀਆਂ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਹਨ ਕਿ ਜਦੋਂ ਮੁਸ਼ਕਲ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਮਾਮਲਿਆਂ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਨਾ ਪੈਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ TPS ਅਤੇ NKP ਦੀ ਸੰਯੁਕਤ ਵਰਤੋਂ ਇਕੱਲੇ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਨਾਲੋਂ ਵੱਧ ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਰੱਖਦੀ ਹੈ। ਨੁਕਸਾਨ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਨਿੱਪਲ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਕਈ ਚੀਰਾ ਤਕਨੀਕਾਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਨੂੰ ਵਧਾ ਦੇਣਗੀਆਂ। ਇਸ ਲਈ, ਇਹ ਸਾਬਤ ਕਰਨ ਲਈ ਹੋਰ ਖੋਜ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ ਕਿ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪ੍ਰੀ-ਚੀਰਾ ਚੁਣਨਾ ਹੈ ਜਾਂ ਮੁਸ਼ਕਲ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਕਈ ਉਪਚਾਰਕ ਉਪਾਵਾਂ ਨੂੰ ਜੋੜਨਾ ਹੈ।

VII. ਸੂਈ-ਚਾਕੂ ਫਿਸਟੁਲੋਟੋਮੀ, NKE

NKF ਤਕਨੀਕ ਦਾ ਅਰਥ ਹੈ ਨਿੱਪਲ ਤੋਂ ਲਗਭਗ 5mm ਉੱਪਰ ਮਿਊਕੋਸਾ ਨੂੰ ਵਿੰਨ੍ਹਣ ਲਈ ਸੂਈ ਵਾਲੇ ਚਾਕੂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨਾ, ਮਿਸ਼ਰਤ ਕਰੰਟ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ 11 ਵਜੇ ਦੀ ਦਿਸ਼ਾ ਵਿੱਚ ਪਰਤ ਦਰ ਪਰਤ ਕੱਟਣਾ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਛੱਤ ਵਰਗੀ ਬਣਤਰ ਜਾਂ ਪਿੱਤ ਓਵਰਫਲੋ ਨਹੀਂ ਮਿਲ ਜਾਂਦਾ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਪਿੱਤ ਦੇ ਬਾਹਰ ਜਾਣ ਅਤੇ ਟਿਸ਼ੂ ਦੇ ਚੀਰਾ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਲਈ ਇੱਕ ਗਾਈਡ ਵਾਇਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨਾ। ਪੀਲੀਆ ਵਾਲੀ ਥਾਂ 'ਤੇ ਚੋਣਵੇਂ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ। NKF ਸਰਜਰੀ ਨਿੱਪਲ ਦੇ ਖੁੱਲਣ ਦੇ ਉੱਪਰ ਕੱਟਦੀ ਹੈ। ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਸਾਈਨਸ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਇਹ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਦੇ ਖੁੱਲਣ ਨੂੰ ਥਰਮਲ ਨੁਕਸਾਨ ਅਤੇ ਮਕੈਨੀਕਲ ਨੁਕਸਾਨ ਨੂੰ ਕਾਫ਼ੀ ਘਟਾਉਂਦੀ ਹੈ, ਜੋ PEP ਦੀ ਘਟਨਾ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।

ਜਿਨ ਐਟ ਅਲ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੇ ਗਏ ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਦੱਸਿਆ ਕਿ NK ਟਿਊਬ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ 96.3% ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਕੋਈ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ PEP ਨਹੀਂ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਪੱਥਰੀ ਹਟਾਉਣ ਵਿੱਚ NKF ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ 92.7% ਤੱਕ ਉੱਚੀ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ, ਇਹ ਅਧਿਐਨ ਆਮ ਬਾਇਲ ਡੈਕਟ ਪੱਥਰੀ ਹਟਾਉਣ ਲਈ NKF ਨੂੰ ਪਹਿਲੀ ਪਸੰਦ ਵਜੋਂ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ। . ਰਵਾਇਤੀ ਪੈਪਿਲੋਮਾਇਓਟੋਮੀ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, NKF ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੇ ਜੋਖਮ ਅਜੇ ਵੀ ਵੱਧ ਹਨ, ਅਤੇ ਇਹ ਛੇਦ ਅਤੇ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਵਰਗੀਆਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦਾ ਸ਼ਿਕਾਰ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸ ਲਈ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਸਟਾਂ ਦੇ ਉੱਚ ਓਪਰੇਟਿੰਗ ਪੱਧਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਸਹੀ ਖਿੜਕੀ ਖੋਲ੍ਹਣ ਦਾ ਬਿੰਦੂ, ਢੁਕਵੀਂ ਡੂੰਘਾਈ, ਅਤੇ ਸਟੀਕ ਤਕਨੀਕ ਸਭ ਨੂੰ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਸਿੱਖਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ। ਮਾਸਟਰ।

ਹੋਰ ਪ੍ਰੀ-ਚੀਰਾ ਵਿਧੀਆਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, NKF ਇੱਕ ਵਧੇਰੇ ਸੁਵਿਧਾਜਨਕ ਤਰੀਕਾ ਹੈ ਜਿਸਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਵਧੇਰੇ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਸ ਵਿਧੀ ਨੂੰ ਸਮਰੱਥ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਆਪਰੇਟਰ ਦੁਆਰਾ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਅਭਿਆਸ ਅਤੇ ਨਿਰੰਤਰ ਇਕੱਠਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਇਹ ਵਿਧੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਲਈ ਢੁਕਵੀਂ ਨਹੀਂ ਹੈ।

VIII. ਦੁਹਰਾਓ-ERCP

ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਉੱਪਰ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਮੁਸ਼ਕਲ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਨਾਲ ਨਜਿੱਠਣ ਦੇ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਤਰੀਕੇ ਹਨ। ਹਾਲਾਂਕਿ, 100% ਸਫਲਤਾ ਦੀ ਕੋਈ ਗਰੰਟੀ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਸੰਬੰਧਿਤ ਸਾਹਿਤ ਨੇ ਦੱਸਿਆ ਹੈ ਕਿ ਜਦੋਂ ਕੁਝ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਅਤੇ ਮਲਟੀਪਲ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਜਾਂ ਪ੍ਰੀ-ਕੱਟ ਦੇ ਥਰਮਲ ਪੈਨਿਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨਾਲ ਡਿਓਡੇਨਲ ਪੈਪਿਲਾ ਐਡੀਮਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਜਾਰੀ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਨਾ ਸਿਰਫ਼ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਅਸਫਲ ਰਹੇਗੀ, ਸਗੋਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਵੀ ਵਧ ਜਾਵੇਗੀ। ਜੇਕਰ ਉਪਰੋਕਤ ਸਥਿਤੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਕਰੰਟ ਨੂੰ ਖਤਮ ਕਰਨ ਬਾਰੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ।ਈ.ਆਰ.ਸੀ.ਪੀ.ਪਹਿਲਾਂ ਆਪ੍ਰੇਸ਼ਨ ਕਰੋ ਅਤੇ ਵਿਕਲਪਿਕ ਸਮੇਂ 'ਤੇ ਦੂਜਾ ERCP ਕਰੋ। ਪੈਪਿਲੋਐਡੀਮਾ ਦੇ ਗਾਇਬ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ERCP ਆਪ੍ਰੇਸ਼ਨ ਸਫਲ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਆਸਾਨ ਹੋ ਜਾਵੇਗਾ।

ਡੋਨੇਲਨ ਅਤੇ ਹੋਰਾਂ ਨੇ ਇੱਕ ਦੂਜਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕੀਤਾਈ.ਆਰ.ਸੀ.ਪੀ.51 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦਾ ਆਪ੍ਰੇਸ਼ਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦਾ ERCP ਸੂਈ-ਚਾਕੂ ਦੀ ਪ੍ਰੀਇੰਸੀਜ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਅਸਫਲ ਹੋ ਗਿਆ ਸੀ, ਅਤੇ 35 ਕੇਸ ਸਫਲ ਹੋਏ, ਅਤੇ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ ਨਹੀਂ ਹੋਇਆ।

ਕਿਮ ਅਤੇ ਹੋਰਾਂ ਨੇ 69 ਮਰੀਜ਼ਾਂ 'ਤੇ ਦੂਜਾ ERCP ਆਪ੍ਰੇਸ਼ਨ ਕੀਤਾ ਜੋ ਅਸਫਲ ਰਹੇ।ਈ.ਆਰ.ਸੀ.ਪੀ.ਸੂਈ-ਚਾਕੂ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਚੀਰਾ ਲਗਾਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਅਤੇ 53 ਕੇਸ ਸਫਲ ਹੋਏ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ 76.8% ਸੀ। ਬਾਕੀ ਅਸਫਲ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਵੀ ਤੀਜਾ ERCP ਆਪ੍ਰੇਸ਼ਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ, ਜਿਸਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ 79.7% ਸੀ। , ਅਤੇ ਕਈ ਆਪ੍ਰੇਸ਼ਨਾਂ ਨੇ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ।

ਯੂ ਲੀ ਅਤੇ ਹੋਰਾਂ ਨੇ ਚੋਣਵੇਂ ਸੈਕੰਡਰੀ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕੀਤਾਈ.ਆਰ.ਸੀ.ਪੀ.70 ਮਰੀਜ਼ਾਂ 'ਤੇ ਜੋ ਸੂਈ-ਚਾਕੂ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਚੀਰਾ ਲਗਾਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ERCP ਅਸਫਲ ਰਹੇ, ਅਤੇ 50 ਕੇਸ ਸਫਲ ਰਹੇ। ਸਮੁੱਚੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ (ਪਹਿਲੀ ERCP + ਸੈਕੰਡਰੀ ERCP) 90.6% ਤੱਕ ਵਧ ਗਈ, ਅਤੇ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੀ ਘਟਨਾ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਖਾਸ ਵਾਧਾ ਨਹੀਂ ਹੋਇਆ। ਹਾਲਾਂਕਿ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਨੇ ਸੈਕੰਡਰੀ ERCP ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਨੂੰ ਸਾਬਤ ਕੀਤਾ ਹੈ, ਦੋ ERCP ਓਪਰੇਸ਼ਨਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਅੰਤਰਾਲ ਬਹੁਤ ਲੰਮਾ ਨਹੀਂ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਕੁਝ ਖਾਸ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਦੇਰੀ ਨਾਲ ਬਿਲੀਰੀ ਡਰੇਨੇਜ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਹੋਰ ਵਧਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

IX. ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ-ਗਾਈਡਡ ਬਿਲੀਰੀ ਡਰੇਨੇਜ, EUS-BD

EUS-BD ਇੱਕ ਹਮਲਾਵਰ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਹੈ ਜੋ ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਹੇਠ ਪੇਟ ਜਾਂ ਡਿਓਡੇਨਮ ਲੂਮੇਨ ਤੋਂ ਪਿੱਤੇ ਦੀ ਥੈਲੀ ਨੂੰ ਪੰਕਚਰ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਪੰਕਚਰ ਸੂਈ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਡਿਓਡੇਨਲ ਪੈਪਿਲਾ ਰਾਹੀਂ ਡਿਓਡੇਨਮ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਬਿਲੀਰੀ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਤਕਨੀਕ ਵਿੱਚ ਇੰਟਰਾਹੇਪੇਟਿਕ ਅਤੇ ਐਕਸਟਰਾਹੇਪੇਟਿਕ ਦੋਵੇਂ ਤਰੀਕੇ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।

ਇੱਕ ਪਿਛਾਖੜੀ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਰਿਪੋਰਟ ਦਿੱਤੀ ਕਿ EUS-BD ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ 82% ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਗਈ ਹੈ, ਅਤੇ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੀ ਘਟਨਾ ਸਿਰਫ 13% ਸੀ। ਇੱਕ ਤੁਲਨਾਤਮਕ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ, EUS-BD ਪ੍ਰੀ-ਚੀਰਾ ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, ਇਸਦੀ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਵੱਧ ਸੀ, 98.3% ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਗਈ, ਜੋ ਕਿ ਪ੍ਰੀ-ਚੀਰਾ ਦੇ 90.3% ਨਾਲੋਂ ਕਾਫ਼ੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸੀ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਹੁਣ ਤੱਕ, ਹੋਰ ਤਕਨਾਲੋਜੀਆਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, ਮੁਸ਼ਕਲ ਲਈ EUS ਦੀ ਵਰਤੋਂ 'ਤੇ ਅਜੇ ਵੀ ਖੋਜ ਦੀ ਘਾਟ ਹੈ।ਈ.ਆਰ.ਸੀ.ਪੀ.ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ। ਮੁਸ਼ਕਲ ਲਈ EUS-ਗਾਈਡਡ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਪੰਕਚਰ ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਨੂੰ ਸਾਬਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕਾਫ਼ੀ ਡੇਟਾ ਨਹੀਂ ਹੈ।ਈ.ਆਰ.ਸੀ.ਪੀ.ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ। ਕੁਝ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਇਸਨੇ ਘਟਾ ਦਿੱਤਾ ਹੈ। ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਪੀਈਪੀ ਦੀ ਭੂਮਿਕਾ ਯਕੀਨਨ ਨਹੀਂ ਹੈ।

X. ਪਰਕਿਊਟੇਨੀਅਸ ਟ੍ਰਾਂਸਹੈਪੇਟਿਕ ਕੋਲੈਂਜੀਅਲ ਡਰੇਨੇਜ, ਪੀਟੀਸੀਡੀ

ਪੀਟੀਸੀਡੀ ਇੱਕ ਹੋਰ ਹਮਲਾਵਰ ਪ੍ਰੀਖਿਆ ਤਕਨੀਕ ਹੈ ਜਿਸਦੀ ਵਰਤੋਂ ਇਸ ਦੇ ਨਾਲ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈਈ.ਆਰ.ਸੀ.ਪੀ.ਮੁਸ਼ਕਲ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਲਈ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਘਾਤਕ ਬਿਲੀਰੀ ਰੁਕਾਵਟ ਦੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ। ਇਹ ਤਕਨੀਕ ਇੱਕ ਪੰਕਚਰ ਸੂਈ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਚਮੜੀ ਦੇ ਨਾਲ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਪੈਪਿਲਾ ਰਾਹੀਂ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਨੂੰ ਪੰਕਚਰ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਇੱਕ ਰਿਜ਼ਰਵਡ ਰਾਹੀਂ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਨੂੰ ਪਿੱਛੇ ਵੱਲ ਇਨਟਿਊਬੇਟ ਕਰਦੀ ਹੈ।ਗਾਈਡਵਾਇਰਇੱਕ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਮੁਸ਼ਕਲ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਵਾਲੇ 47 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦਾ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਪੀਟੀਸੀਡੀ ਤਕਨੀਕ ਕਰਵਾਈ ਸੀ, ਅਤੇ ਸਫਲਤਾ ਦਰ 94% ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਗਈ।

ਯਾਂਗ ਆਦਿ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੇ ਗਏ ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਦੱਸਿਆ ਕਿ ਜਦੋਂ ਹਿਲਰ ਸਟੈਨੋਸਿਸ ਅਤੇ ਸੱਜੇ ਇੰਟਰਾਹੇਪੇਟਿਕ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਨੂੰ ਪੰਕਚਰ ਕਰਨ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਦੀ ਗੱਲ ਆਉਂਦੀ ਹੈ ਤਾਂ EUS-BD ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸਪੱਸ਼ਟ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੀਮਤ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ PTCD ਦੇ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਧੁਰੇ ਦੇ ਅਨੁਕੂਲ ਹੋਣ ਅਤੇ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਕ ਯੰਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਲਚਕਦਾਰ ਹੋਣ ਦੇ ਫਾਇਦੇ ਹਨ। ਅਜਿਹੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।

ਪੀਟੀਸੀਡੀ ਇੱਕ ਮੁਸ਼ਕਲ ਆਪ੍ਰੇਸ਼ਨ ਹੈ ਜਿਸ ਲਈ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਯੋਜਨਾਬੱਧ ਸਿਖਲਾਈ ਅਤੇ ਕਾਫ਼ੀ ਗਿਣਤੀ ਵਿੱਚ ਕੇਸਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਨਵੇਂ ਲੋਕਾਂ ਲਈ ਇਸ ਆਪ੍ਰੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਪੀਟੀਸੀਡੀ ਨੂੰ ਚਲਾਉਣਾ ਨਾ ਸਿਰਫ਼ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੈ, ਸਗੋਂਗਾਈਡਵਾਇਰਤਰੱਕੀ ਦੌਰਾਨ ਪਿੱਤ ਨਲੀ ਨੂੰ ਵੀ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਹਾਲਾਂਕਿ ਉਪਰੋਕਤ ਤਰੀਕੇ ਮੁਸ਼ਕਲ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਵਿੱਚ ਕਾਫ਼ੀ ਸੁਧਾਰ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਪਰ ਚੋਣ 'ਤੇ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ। ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂਈ.ਆਰ.ਸੀ.ਪੀ., SGT, DGT, WGC-PS ਅਤੇ ਹੋਰ ਤਕਨੀਕਾਂ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ; ਜੇਕਰ ਉਪਰੋਕਤ ਤਕਨੀਕਾਂ ਅਸਫਲ ਹੋ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ, ਤਾਂ ਸੀਨੀਅਰ ਅਤੇ ਤਜਰਬੇਕਾਰ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਸਟ ਪ੍ਰੀ-ਚੀਰਾ ਤਕਨੀਕਾਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ TPS, NKP, NKF, ਆਦਿ; ਜੇਕਰ ਫਿਰ ਵੀ ਚੋਣਵੇਂ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ, ਤਾਂ ਚੋਣਵੇਂ ਸੈਕੰਡਰੀਈ.ਆਰ.ਸੀ.ਪੀ.ਦੀ ਚੋਣ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ; ਜੇਕਰ ਉਪਰੋਕਤ ਤਕਨੀਕਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕੋਈ ਵੀ ਮੁਸ਼ਕਲ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਮੱਸਿਆ ਨੂੰ ਹੱਲ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੀ, ਤਾਂ ਸਮੱਸਿਆ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਲਈ EUS-BD ਅਤੇ PTCD ਵਰਗੇ ਹਮਲਾਵਰ ਆਪ੍ਰੇਸ਼ਨਾਂ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਜੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਸਰਜੀਕਲ ਇਲਾਜ ਦੀ ਚੋਣ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।

ਅਸੀਂ, ਜਿਆਂਗਸੀ ਜ਼ੁਓਰੂਈਹੁਆ ਮੈਡੀਕਲ ਇੰਸਟਰੂਮੈਂਟ ਕੰਪਨੀ, ਲਿਮਟਿਡ, ਚੀਨ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਨਿਰਮਾਤਾ ਹਾਂ ਜੋ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਖਪਤਕਾਰਾਂ ਵਿੱਚ ਮਾਹਰ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਬਾਇਓਪਸੀ ਫੋਰਸੇਪਸ, ਹੀਮੋਕਲਿਪ, ਪੌਲੀਪ ਸਨੇਅਰ, ਸਕਲੇਰੋਥੈਰੇਪੀ ਸੂਈ, ਸਪਰੇਅ ਕੈਥੀਟਰ, ਸਾਇਟੋਲੋਜੀ ਬੁਰਸ਼,ਗਾਈਡਵਾਇਰ, ਪੱਥਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਟੋਕਰੀ, ਨੱਕ ਦੀ ਬਿਲੀਰੀ ਡਰੇਨੇਜ ਕੈਥੀਟਰਆਦਿ ਜੋ ਕਿ EMR, ESD ਵਿੱਚ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ,ਈ.ਆਰ.ਸੀ.ਪੀ.. ਸਾਡੇ ਉਤਪਾਦ CE ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਹਨ, ਅਤੇ ਸਾਡੇ ਪਲਾਂਟ ISO ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਹਨ। ਸਾਡੇ ਸਾਮਾਨ ਯੂਰਪ, ਉੱਤਰੀ ਅਮਰੀਕਾ, ਮੱਧ ਪੂਰਬ ਅਤੇ ਏਸ਼ੀਆ ਦੇ ਕੁਝ ਹਿੱਸਿਆਂ ਵਿੱਚ ਨਿਰਯਾਤ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ, ਅਤੇ ਗਾਹਕਾਂ ਨੂੰ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਾਨਤਾ ਅਤੇ ਪ੍ਰਸ਼ੰਸਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਹਨ!