ERCP ਲਈ ਚੋਟੀ ਦੀਆਂ ਦਸ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਤਕਨੀਕਾਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਲੇਖ

ERCP ਬਿਲੀਰੀ ਅਤੇ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤਕਨੀਕ ਹੈ।ਇੱਕ ਵਾਰ ਜਦੋਂ ਇਹ ਸਾਹਮਣੇ ਆਇਆ, ਤਾਂ ਇਸਨੇ ਬਿਲੀਰੀ ਅਤੇ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਨਵੇਂ ਵਿਚਾਰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੇ ਹਨ।ਇਹ "ਰੇਡੀਓਗ੍ਰਾਫੀ" ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਨਹੀਂ ਹੈ.ਇਹ ਮੂਲ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਤੋਂ ਇੱਕ ਨਵੀਂ ਕਿਸਮ ਵਿੱਚ ਬਦਲ ਗਿਆ ਹੈ।ਇਲਾਜ ਦੀਆਂ ਤਕਨੀਕਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਸਪਿੰਕਰੋਟੋਮੀ, ਬਾਇਲ ਡੈਕਟ ਪੱਥਰ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣਾ, ਬਾਇਲ ਡਰੇਨੇਜ ਅਤੇ ਪਿਤ ਅਤੇ ਪਾਚਕ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਹੋਰ ਤਰੀਕੇ।

ERCP ਲਈ ਸਿਲੈਕਟਿਵ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦੀ ਦਰ 90% ਤੋਂ ਵੱਧ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਅਜੇ ਵੀ ਕੁਝ ਅਜਿਹੇ ਕੇਸ ਹਨ ਜਿੱਥੇ ਔਖੀ ਬਾਇਲਰੀ ਐਕਸੈਸ ਚੋਣਤਮਕ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਅਸਫਲਤਾ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦੀ ਹੈ।ERCP ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਇਲਾਜ 'ਤੇ ਨਵੀਨਤਮ ਸਹਿਮਤੀ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਮੁਸ਼ਕਲ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ: ਰਵਾਇਤੀ ERCP ਦੇ ਮੁੱਖ ਨਿੱਪਲ ਦੇ ਚੋਣਵੇਂ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਦਾ ਸਮਾਂ 10 ਮਿੰਟਾਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੈ ਜਾਂ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ 5 ਗੁਣਾ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੈ।ERCP ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ, ਜੇਕਰ ਕੁਝ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਬਾਇਲ ਡੈਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਬਾਇਲ ਡੈਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਰਣਨੀਤੀਆਂ ਚੁਣੀਆਂ ਜਾਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ।ਇਹ ਲੇਖ ERCP ਲਈ ਔਖੇ ਬਾਇਲ ਡੈਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਨ ਵੇਲੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਸਟਾਂ ਨੂੰ ਜਵਾਬੀ ਰਣਨੀਤੀ ਚੁਣਨ ਲਈ ਇੱਕ ਸਿਧਾਂਤਕ ਆਧਾਰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੇ ਦ੍ਰਿਸ਼ਟੀਕੋਣ ਨਾਲ, ਮੁਸ਼ਕਲ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਕਈ ਸਹਾਇਕ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਤਕਨੀਕਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਯੋਜਨਾਬੱਧ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਦਾ ਹੈ।

I. ਸਿੰਗਲਗਾਈਡਵਾਇਰ ਤਕਨੀਕ, SGT

SGT ਤਕਨੀਕ ਗਾਈਡ ਤਾਰ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਨੂੰ ਇਨਟੂਬੈਟ ਕਰਨ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਜਾਰੀ ਰੱਖਣ ਲਈ ਇੱਕ ਕੰਟਰਾਸਟਕੈਥੀਟਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨਾ ਹੈ।ERCP ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ, SGT ਔਖਾ ਬਿਲੀਰੀ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਲਈ ਇੱਕ ਆਮ ਤਰੀਕਾ ਸੀ।ਇਸਦਾ ਫਾਇਦਾ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਚਲਾਉਣਾ ਸਰਲ ਹੈ, ਨਿੱਪਲ ਨੂੰ ਠੀਕ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਦੇ ਖੁੱਲਣ 'ਤੇ ਕਬਜ਼ਾ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਪਿਤ ਨਲੀ ਦੇ ਖੁੱਲਣ ਨੂੰ ਲੱਭਣਾ ਆਸਾਨ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਸਾਹਿਤ ਵਿੱਚ ਅਜਿਹੀਆਂ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਹਨ ਕਿ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਦੇ ਅਸਫਲ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, SGT-ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਨ ਨਾਲ ਲਗਭਗ 70% -80% ਕੇਸਾਂ ਵਿੱਚ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਸਫਲਤਾਪੂਰਵਕ ਪੂਰਾ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਰਿਪੋਰਟ ਵਿੱਚ ਇਹ ਵੀ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਐਸਜੀਟੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਵੀ ਐਡਜਸਟਮੈਂਟ ਅਤੇ ਡਬਲ ਦੀ ਅਰਜ਼ੀਗਾਈਡਵਾਇਰਟੈਕਨੋਲੋਜੀ ਨੇ ਬਾਇਲ ਡੈਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦੀ ਦਰ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਅਤੇ ਪੋਸਟ-ERCP ਪੈਨਕ੍ਰੇਟਾਈਟਸ (PEP) ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਘੱਟ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ।

ਕੁਝ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਇਹ ਵੀ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਐਸਜੀਟੀ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦੀ ਦਰ ਦੁੱਗਣੀ ਨਾਲੋਂ ਘੱਟ ਹੈਗਾਈਡਵਾਇਰਤਕਨਾਲੋਜੀ ਅਤੇ ਟ੍ਰਾਂਸਪੈਨਕ੍ਰੇਟਿਕ ਪੈਪਿਲਰੀ ਸਪਿੰਕਰੋਟੋਮੀ ਤਕਨਾਲੋਜੀ।SGT ਦੇ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਯਤਨਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, ਡਬਲ ਨੂੰ ਛੇਤੀ ਲਾਗੂ ਕਰਨਾਗਾਈਡਵਾਇਰਤਕਨਾਲੋਜੀ ਜਾਂ ਪ੍ਰੀ-ਚੀਰਾ ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਬਿਹਤਰ ਨਤੀਜੇ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ।

ERCP ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਤੋਂ ਲੈ ਕੇ, ਮੁਸ਼ਕਲ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਲਈ ਕਈ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਨਵੀਆਂ ਤਕਨੀਕਾਂ ਵਿਕਸਿਤ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ।ਸਿੰਗਲ ਨਾਲ ਤੁਲਨਾ ਕੀਤੀਗਾਈਡਵਾਇਰਤਕਨਾਲੋਜੀ, ਫਾਇਦੇ ਵਧੇਰੇ ਸਪੱਸ਼ਟ ਹਨ ਅਤੇ ਸਫਲਤਾ ਦੀ ਦਰ ਵੱਧ ਹੈ.ਇਸ ਲਈ, ਸਿੰਗਲਗਾਈਡਵਾਇਰਤਕਨਾਲੋਜੀ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਘੱਟ ਹੀ ਵਰਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

II. ਡਬਲ-ਗਾਈਡ ਵਾਇਰ ਤਕਨੀਕ, ਡੀ.ਜੀ.ਟੀ

ਡੀਜੀਟੀ ਨੂੰ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਗਾਈਡ ਵਾਇਰ ਓਕਿਊਪੇਸ਼ਨ ਵਿਧੀ ਕਿਹਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਵਾਲੀ ਗਾਈਡ ਤਾਰ ਨੂੰ ਟਰੇਸ ਕਰਨ ਅਤੇ ਇਸ 'ਤੇ ਕਬਜ਼ਾ ਕਰਨ ਲਈ ਛੱਡਣਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਦੂਜੀ ਗਾਈਡ ਤਾਰ ਨੂੰ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਗਾਈਡ ਤਾਰ ਦੇ ਉੱਪਰ ਦੁਬਾਰਾ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਚੋਣਵੇਂ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ।

ਇਸ ਪਹੁੰਚ ਦੇ ਫਾਇਦੇ ਹਨ:

(1) ਦੀ ਸਹਾਇਤਾ ਨਾਲ ਏਗਾਈਡਵਾਇਰ, ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਖੋਲ੍ਹਣ ਨੂੰ ਲੱਭਣਾ ਆਸਾਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਨਿਰਵਿਘਨ ਬਣਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ;

(2) ਗਾਈਡ ਤਾਰ ਨਿੱਪਲ ਨੂੰ ਠੀਕ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ;

(3) ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਹੇਠਗਾਈਡਵਾਇਰ, ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਦੇ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਦ੍ਰਿਸ਼ਟੀਕੋਣ ਤੋਂ ਬਚਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਕਾਰਨ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਨੱਕ ਦੇ ਉਤੇਜਨਾ ਨੂੰ ਘਟਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਡੂਮੋਨਸੌ ਐਟ ਅਲ.ਦੇਖਿਆ ਗਿਆ ਕਿ ਇੱਕ ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਅਤੇ ਕੰਟ੍ਰਾਸਟ ਕੈਥੀਟਰ ਨੂੰ ਉਸੇ ਸਮੇਂ ਬਾਇਓਪਸੀ ਮੋਰੀ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਦੇ ਕਬਜ਼ੇ ਵਾਲੇ ਢੰਗ ਦੇ ਇੱਕ ਸਫਲ ਕੇਸ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ, ਅਤੇ ਸਿੱਟਾ ਕੱਢਿਆ ਕਿਗਾਈਡਵਾਇਰਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਵਿਧੀ 'ਤੇ ਕਬਜ਼ਾ ਕਰਨਾ ਬਾਇਲ ਡੈਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਲਈ ਸਫਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।ਦਰ ਦਾ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਪ੍ਰਭਾਵ ਹੈ.

ਲਿਊ ਡੇਰੇਨ ਐਟ ਅਲ ਦੁਆਰਾ ਡੀਜੀਟੀ 'ਤੇ ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ.ਨੇ ਪਾਇਆ ਕਿ ਮੁਸ਼ਕਲ ERCP ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ 'ਤੇ ਡੀਜੀਟੀ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ 95.65% ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਗਈ, ਜੋ ਕਿ ਰਵਾਇਤੀ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਦੀ 59.09% ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਨਾਲੋਂ ਕਾਫ਼ੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸੀ।

ਵੈਂਗ ਫੁਕੁਆਨ ਐਟ ਅਲ ਦੁਆਰਾ ਇੱਕ ਸੰਭਾਵੀ ਅਧਿਐਨ.ਨੇ ਇਸ਼ਾਰਾ ਕੀਤਾ ਕਿ ਜਦੋਂ ਪ੍ਰਯੋਗਾਤਮਕ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ ਮੁਸ਼ਕਲ ERCP ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ 'ਤੇ DGT ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਤਾਂ ਇੰਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ 96.0% ਤੱਕ ਉੱਚੀ ਸੀ।

ਉਪਰੋਕਤ ਅਧਿਐਨਾਂ ਤੋਂ ਪਤਾ ਚੱਲਦਾ ਹੈ ਕਿ ERCP ਲਈ ਔਖੇ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ DGT ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦੀ ਦਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਸੁਧਾਰ ਸਕਦੀ ਹੈ।

DGT ਦੀਆਂ ਕਮੀਆਂ ਵਿੱਚ ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਦੋ ਨੁਕਤੇ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:

(1) ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕਗਾਈਡਵਾਇਰਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ ਬਾਇਲ ਡੈਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ, ਜਾਂ ਦੂਜੇ ਦੌਰਾਨ ਗੁੰਮ ਹੋ ਜਾਵੇਗਾਈਡਵਾਇਰਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਵਿੱਚ ਦੁਬਾਰਾ ਦਾਖਲ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ;

(2) ਇਹ ਵਿਧੀ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਸਿਰ ਦੇ ਕੈਂਸਰ, ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਟੌਰਟੂਸਿਟੀ, ਅਤੇ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਫਿਸ਼ਨ ਵਰਗੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਲਈ ਢੁਕਵੀਂ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਪੀਈਪੀ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦੇ ਦ੍ਰਿਸ਼ਟੀਕੋਣ ਤੋਂ, ਡੀਜੀਟੀ ਦੀ ਪੀਈਪੀ ਘਟਨਾ ਰਵਾਇਤੀ ਬਾਇਲ ਡੈਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਨਾਲੋਂ ਘੱਟ ਹੈ।ਇੱਕ ਸੰਭਾਵੀ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਇਸ਼ਾਰਾ ਕੀਤਾ ਹੈ ਕਿ ਡੀਜੀਟੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪੀਈਪੀ ਦੀ ਘਟਨਾ ERCP ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਔਖੀ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਸਿਰਫ 2.38% ਸੀ।ਕੁਝ ਸਾਹਿਤ ਦੱਸਦਾ ਹੈ ਕਿ ਹਾਲਾਂਕਿ DGT ਵਿੱਚ ਬਾਇਲ ਡੈਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦੀ ਦਰ ਵਧੇਰੇ ਹੈ, ਪਰ DGT ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪੈਨਕ੍ਰੇਟਾਈਟਸ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਹੋਰ ਉਪਚਾਰਕ ਉਪਾਵਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਅਜੇ ਵੀ ਵੱਧ ਹਨ, ਕਿਉਂਕਿ DGT ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਨੱਕ ਅਤੇ ਇਸਦੇ ਖੁੱਲਣ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਇਸ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਦੇਸ਼-ਵਿਦੇਸ਼ ਵਿੱਚ ਸਹਿਮਤੀ ਅਜੇ ਵੀ ਦੱਸਦੀ ਹੈ ਕਿ ਔਖੇ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਦੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਜਦੋਂ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਔਖਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਨੂੰ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਗਲਤ ਪ੍ਰਸਤੁਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਡੀਜੀਟੀ ਪਹਿਲੀ ਪਸੰਦ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਡੀਜੀਟੀ ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਵਿੱਚ ਕੰਮ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਘੱਟ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਆਸਾਨ। ਨਿਯੰਤਰਣ ਕਰਨ ਲਈ। ਇਹ ਚੋਣਵੇਂ ਔਖੇ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

III. ਵਾਇਰ ਗਾਈਡ ਕੈਨੂਲੇਸ਼ਨ-ਪੈਨ-ਕ੍ਰਿਏਟਿਕ ਸਟੈਂਟ,WGC-P5

ਡਬਲਯੂ.ਜੀ.ਸੀ.-ਪੀ.ਐਸ. ਨੂੰ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਸਟੈਂਟ ਕਿੱਤਾ ਵਿਧੀ ਵੀ ਕਿਹਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਇਹ ਵਿਧੀ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਸਟੈਂਟ ਨੂੰ ਨਾਲ ਰੱਖਣ ਲਈ ਹੈਗਾਈਡਵਾਇਰਜੋ ਗਲਤੀ ਨਾਲ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਫਿਰ ਬਾਹਰ ਕੱਢੋਗਾਈਡਵਾਇਰਅਤੇ ਸਟੈਂਟ ਦੇ ਉੱਪਰ ਬਾਇਲ ਡੈਕਟ ਕੈਨੂਲੇਸ਼ਨ ਕਰੋ।

Hakuta et al ਦੁਆਰਾ ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ.ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਕਰਕੇ ਸਮੁੱਚੀ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਨ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਡਬਲਯੂਜੀਸੀ-ਪੀਐਸ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਦੇ ਖੁੱਲਣ ਦੀ ਰੱਖਿਆ ਵੀ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਪੀਈਪੀ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਨੂੰ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਘਟਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

Zou Chuanxin et al ਦੁਆਰਾ WGC-PS 'ਤੇ ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ.ਨੇ ਇਸ਼ਾਰਾ ਕੀਤਾ ਕਿ ਅਸਥਾਈ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਸਟੈਂਟ ਕਿੱਤੇ ਦੀ ਵਿਧੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਮੁਸ਼ਕਲ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ 97.67% ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਗਈ ਹੈ, ਅਤੇ ਪੀਈਪੀ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਕਾਫ਼ੀ ਕਮੀ ਆਈ ਹੈ।

ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਸਟੈਂਟ ਨੂੰ ਸਹੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਮੁਸ਼ਕਲ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਕੇਸਾਂ ਵਿੱਚ ਗੰਭੀਰ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਪੈਨਕ੍ਰੇਟਾਈਟਸ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਕਾਫ਼ੀ ਘੱਟ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

ਇਸ ਵਿਧੀ ਵਿੱਚ ਅਜੇ ਵੀ ਕੁਝ ਕਮੀਆਂ ਹਨ.ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ERCP ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਸਟੈਂਟ ਵਿਸਥਾਪਿਤ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ;ਜੇ ERCP ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸਟੈਂਟ ਨੂੰ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਰੱਖਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਸਟੈਂਟ ਦੀ ਰੁਕਾਵਟ ਅਤੇ ਡਕਟ ਰੁਕਾਵਟ ਦੀ ਉੱਚ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੋਵੇਗੀ।ਸੱਟ ਅਤੇ ਹੋਰ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ PEP ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ ਕਰਨ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦੀਆਂ ਹਨ।ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ, ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਨੇ ਅਸਥਾਈ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਸਟੈਂਟਾਂ ਦਾ ਅਧਿਐਨ ਕਰਨਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਹੈ ਜੋ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਨਿਕਲ ਸਕਦੇ ਹਨ।ਉਦੇਸ਼ PEP ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਸਟੈਂਟਸ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨਾ ਹੈ।ਪੀਈਪੀ ਹਾਦਸਿਆਂ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਘਟਾਉਣ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਅਜਿਹੇ ਸਟੈਂਟ ਸਟੈਂਟ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ 'ਤੇ ਬੋਝ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਹੋਰ ਅਪਰੇਸ਼ਨਾਂ ਤੋਂ ਵੀ ਬਚ ਸਕਦੇ ਹਨ।ਹਾਲਾਂਕਿ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਅਸਥਾਈ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਸਟੈਂਟਸ PEP ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਵਿੱਚ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਪ੍ਰਭਾਵ ਪਾਉਂਦੇ ਹਨ, ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਅਜੇ ਵੀ ਵੱਡੀਆਂ ਸੀਮਾਵਾਂ ਹਨ।ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਪਤਲੇ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਨਲਕਿਆਂ ਅਤੇ ਬਹੁਤ ਸਾਰੀਆਂ ਸ਼ਾਖਾਵਾਂ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਸਟੈਂਟ ਪਾਉਣਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।ਮੁਸ਼ਕਲ ਬਹੁਤ ਵਧ ਜਾਵੇਗੀ, ਅਤੇ ਇਸ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਲਈ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਸਟ ਦੇ ਉੱਚ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਪੱਧਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।ਇਹ ਵੀ ਧਿਆਨ ਦੇਣ ਯੋਗ ਹੈ ਕਿ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਸਟੈਂਟ ਡੂਓਡੇਨਲ ਲੂਮੇਨ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਲੰਮਾ ਨਹੀਂ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।ਇੱਕ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਲੰਬਾ ਸਟੈਂਟ ਡਿਓਡੀਨਲ ਪਰਫੋਰਰੇਸ਼ਨ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਇਸ ਲਈ, ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਸਟੈਂਟ ਦੇ ਕਿੱਤੇ ਦੇ ਢੰਗ ਦੀ ਚੋਣ ਨੂੰ ਅਜੇ ਵੀ ਸਾਵਧਾਨੀ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ।

IV. Trans-pancreatocsphincterotomy, TPS

TPS ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਗਾਈਡ ਤਾਰ ਦੇ ਗਲਤੀ ਨਾਲ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰਲੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਗਾਈਡ ਤਾਰ ਦੀ ਦਿਸ਼ਾ ਦੇ ਨਾਲ 11 ਵਜੇ ਤੋਂ 12 ਵਜੇ ਤੱਕ ਚੀਰਾ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਟਿਊਬ ਨੂੰ ਬਾਇਲ ਡੈਕਟ ਦੀ ਦਿਸ਼ਾ ਵਿੱਚ ਉਦੋਂ ਤੱਕ ਪਾ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਗਾਈਡ ਤਾਰ ਪਿੱਤ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਨਹੀਂ ਹੋ ਜਾਂਦੀ। ਨਲੀ, ਨਲਕੀ.

ਦਾਈ ਜ਼ਿਨ ਐਟ ਅਲ ਦੁਆਰਾ ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ.TPS ਅਤੇ ਦੋ ਹੋਰ ਸਹਾਇਕ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਤਕਨਾਲੋਜੀਆਂ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕੀਤੀ।ਇਹ ਦੇਖਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ TPS ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਬਹੁਤ ਉੱਚੀ ਹੈ, 96.74% ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਇਹ ਦੂਜੀਆਂ ਦੋ ਸਹਾਇਕ ਇੰਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਤਕਨਾਲੋਜੀਆਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਸ਼ਾਨਦਾਰ ਨਤੀਜੇ ਨਹੀਂ ਦਿਖਾਉਂਦੀ।ਫਾਇਦੇ।

ਇਹ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ TPS ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਦੀਆਂ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਨੁਕਤੇ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:

(1) ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕੋਬਿਲਰੀ ਸੇਪਟਮ ਲਈ ਚੀਰਾ ਛੋਟਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ;

(2) ਪੋਸਟੋਪਰੇਟਿਵ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੀ ਘਟਨਾ ਘੱਟ ਹੈ;

(3) ਕੱਟਣ ਦੀ ਦਿਸ਼ਾ ਦੀ ਚੋਣ ਨੂੰ ਕੰਟਰੋਲ ਕਰਨ ਲਈ ਆਸਾਨ ਹੈ;

(4) ਇਹ ਵਿਧੀ ਡਾਇਵਰਟੀਕੁਲਮ ਦੇ ਅੰਦਰ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਜਾਂ ਨਿਪਲਜ਼ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਵਰਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।

ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਇਸ਼ਾਰਾ ਕੀਤਾ ਹੈ ਕਿ TPS ਨਾ ਸਿਰਫ਼ ਔਖੇ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦੀ ਦਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਸੁਧਾਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਸਗੋਂ ERCP ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਜਟਿਲਤਾਵਾਂ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਵੀ ਨਹੀਂ ਵਧਾਉਂਦਾ ਹੈ।ਕੁਝ ਵਿਦਵਾਨਾਂ ਦਾ ਸੁਝਾਅ ਹੈ ਕਿ ਜੇ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਜਾਂ ਛੋਟਾ ਡੂਓਡੇਨਲ ਪੈਪਿਲਾ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਪਹਿਲਾਂ ਟੀਪੀਐਸ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।ਹਾਲਾਂਕਿ, ਟੀਪੀਐਸ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ, ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਸਟੈਨੋਸਿਸ ਅਤੇ ਪੈਨਕ੍ਰੇਟਾਈਟਸ ਦੇ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਵੱਲ ਧਿਆਨ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਟੀਪੀਐਸ ਦੇ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਜੋਖਮ ਹਨ।

V. Precut Sphincterotomy, PST

ਪੀਐਸਟੀ ਤਕਨੀਕ ਪੂਰਵ-ਚੀਰਾ ਦੀ ਉਪਰਲੀ ਸੀਮਾ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਪੈਪਿਲਰੀ ਆਰਕਿਊਏਟ ਬੈਂਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ 1-2 ਵਜੇ ਦੀ ਦਿਸ਼ਾ ਨੂੰ ਬਾਇਲ ਅਤੇ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡਕਟ ਦੇ ਖੁੱਲਣ ਨੂੰ ਲੱਭਣ ਲਈ ਡੂਓਡੇਨਲ ਪੈਪਿਲਾ ਸਪਿੰਕਟਰ ਨੂੰ ਖੋਲ੍ਹਣ ਲਈ ਸੀਮਾ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਵਰਤਦੀ ਹੈ।ਇੱਥੇ PST ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇੱਕ ਆਰਕੂਏਟ ਚਾਕੂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਮਿਆਰੀ ਨਿੱਪਲ ਸਪਿੰਕਟਰ ਪ੍ਰੀ-ਚੀਰਾ ਤਕਨੀਕ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।ERCP ਲਈ ਔਖੇ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਨਾਲ ਨਜਿੱਠਣ ਦੀ ਰਣਨੀਤੀ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ, PST ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਨੂੰ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮੁਸ਼ਕਲ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਲਈ ਪਹਿਲੀ ਪਸੰਦ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਨਿੱਪਲ ਸਪਿੰਕਟਰ ਪ੍ਰੀ-ਚੀਰਾ ਪੈਪਿਲਾ ਸਤਹ ਦੇ ਮਿਊਕੋਸਾ ਦੇ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਚੀਰਾ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇੱਕ ਚੀਰਾ ਵਾਲੀ ਚਾਕੂ ਦੁਆਰਾ ਸਪਿੰਕਟਰ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੀ ਇੱਕ ਛੋਟੀ ਜਿਹੀ ਮਾਤਰਾ ਨੂੰ ਪਿਤਰੀ ਨਲੀ ਦੇ ਖੁੱਲਣ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਲਈ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਇੱਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ।ਗਾਈਡਵਾਇਰਜਾਂ ਬਾਇਲ ਡੈਕਟ ਨੂੰ ਇੰਟਿਊਬੇਟ ਕਰਨ ਲਈ ਕੈਥੀਟਰ।

ਇੱਕ ਘਰੇਲੂ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ PST ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ 89.66% ਦੇ ਬਰਾਬਰ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ DGT ਅਤੇ TPS ਤੋਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵੱਖਰੀ ਨਹੀਂ ਹੈ।ਹਾਲਾਂਕਿ, PST ਵਿੱਚ PEP ਦੀ ਘਟਨਾ DGT ਅਤੇ TPS ਨਾਲੋਂ ਕਾਫ਼ੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਹੈ।

ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ, ਇਸ ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦਾ ਫੈਸਲਾ ਕਈ ਕਾਰਕਾਂ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ।ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਇੱਕ ਰਿਪੋਰਟ ਵਿੱਚ ਕਿਹਾ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਪੀਐਸਟੀ ਉਹਨਾਂ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਡੂਓਡੇਨਲ ਪੈਪਿਲਾ ਅਸਧਾਰਨ ਜਾਂ ਵਿਗੜਿਆ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਡੂਓਡੇਨਲ ਸਟੈਨੋਸਿਸ ਜਾਂ ਖ਼ਤਰਨਾਕਤਾ।
ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਹੋਰ ਮੁਕਾਬਲਾ ਕਰਨ ਦੀਆਂ ਰਣਨੀਤੀਆਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, PST ਵਿੱਚ ਪੀਈਪੀ ਵਰਗੀਆਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੀ ਵੱਧ ਘਟਨਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਵੱਧ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਇਸਲਈ ਇਹ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਤਜਰਬੇਕਾਰ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਸਟ ਦੁਆਰਾ ਵਧੀਆ ਢੰਗ ਨਾਲ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

VI. ਸੂਈ-ਚਾਕੂ ਪੈਪਿਲੋਟੋਮੀ, NKP

NKP ਇੱਕ ਸੂਈ-ਚਾਕੂ-ਸਹਾਇਕ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਤਕਨੀਕ ਹੈ।ਜਦੋਂ ਇੰਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇੱਕ ਸੂਈ-ਚਾਕੂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ 11-12 ਵਜੇ ਦੀ ਦਿਸ਼ਾ ਵਿੱਚ ਡੂਓਡੇਨਲ ਪੈਪਿਲਾ ਦੇ ਖੁੱਲਣ ਤੋਂ ਪੈਪਿਲਾ ਜਾਂ ਸਪਿੰਕਟਰ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਕੱਟਣ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਇੱਕਗਾਈਡਵਾਇਰਜਾਂ ਆਮ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਵਿੱਚ ਚੋਣਵੇਂ ਸੰਮਿਲਨ ਲਈ ਕੈਥੀਟਰ।ਔਖੇ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਲਈ ਇੱਕ ਨਜਿੱਠਣ ਦੀ ਰਣਨੀਤੀ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ, NKP ਮੁਸ਼ਕਲ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦੀ ਦਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਸੁਧਾਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਅਤੀਤ ਵਿੱਚ, ਇਹ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਸੀ ਕਿ ਐਨਕੇਪੀ ਹਾਲ ਹੀ ਦੇ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਪੀਈਪੀ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਵਧਾਏਗਾ.ਹਾਲ ਹੀ ਦੇ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ, ਕਈ ਪਿਛਾਖੜੀ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਨੇ ਇਸ਼ਾਰਾ ਕੀਤਾ ਹੈ ਕਿ NKP ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਨਹੀਂ ਵਧਾਉਂਦਾ ਹੈ।ਇਹ ਧਿਆਨ ਦੇਣ ਯੋਗ ਹੈ ਕਿ ਜੇਕਰ NKP ਮੁਸ਼ਕਲ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪੜਾਅ ਵਿੱਚ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਨੂੰ ਸੁਧਾਰਨ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਮਦਦਗਾਰ ਹੋਵੇਗੀ।ਹਾਲਾਂਕਿ, ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਨਤੀਜੇ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ NKP ਨੂੰ ਕਦੋਂ ਲਾਗੂ ਕਰਨਾ ਹੈ ਇਸ ਬਾਰੇ ਫਿਲਹਾਲ ਕੋਈ ਸਹਿਮਤੀ ਨਹੀਂ ਹੈ।ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਦੱਸਿਆ ਕਿ NKP ਦੀ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਦਰ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀERCP20 ਮਿੰਟਾਂ ਤੋਂ ਵੀ ਘੱਟ ਸਮੇਂ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ 20 ਮਿੰਟ ਬਾਅਦ ਲਾਗੂ ਕੀਤੇ ਗਏ NKP ਨਾਲੋਂ ਕਾਫ਼ੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸੀ।

ਔਖੇ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਕੈਨੂਲੇਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਇਸ ਤਕਨੀਕ ਦਾ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਫਾਇਦਾ ਹੋਵੇਗਾ ਜੇਕਰ ਉਹਨਾਂ ਕੋਲ ਨਿੱਪਲ ਬਲਜ ਜਾਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਪਾਇਲ ਡੈਕਟ ਫੈਲਾਉਣਾ ਹੈ।ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਅਜਿਹੀਆਂ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਹਨ ਕਿ ਜਦੋਂ ਮੁਸ਼ਕਲ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਕੇਸਾਂ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਨਾ ਪੈਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਟੀਪੀਐਸ ਅਤੇ ਐਨਕੇਪੀ ਦੀ ਸੰਯੁਕਤ ਵਰਤੋਂ ਵਿਚ ਇਕੱਲੇ ਅਰਜ਼ੀ ਦੇਣ ਨਾਲੋਂ ਵੱਧ ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।ਨੁਕਸਾਨ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਨਿੱਪਲ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਕਈ ਚੀਰਾ ਤਕਨੀਕਾਂ ਜਟਿਲਤਾਵਾਂ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਨੂੰ ਵਧਾਏਗੀ.ਇਸ ਲਈ, ਇਹ ਸਾਬਤ ਕਰਨ ਲਈ ਹੋਰ ਖੋਜ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਜਟਿਲਤਾਵਾਂ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪ੍ਰੀ-ਚੀਰਾ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਨੀ ਹੈ ਜਾਂ ਮੁਸ਼ਕਲ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦੀ ਦਰ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਕਈ ਉਪਚਾਰਕ ਉਪਾਵਾਂ ਨੂੰ ਜੋੜਨਾ ਹੈ।

VII. ਸੂਈ-ਚਾਕੂ ਫਿਸਟੁਲੋਟੋਮੀ, NKE

NKF ਤਕਨੀਕ ਇੱਕ ਸੂਈ ਦੇ ਚਾਕੂ ਨੂੰ ਨਿੱਪਲ ਦੇ ਉੱਪਰ 5 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਦੇ ਮਿਊਕੋਸਾ ਨੂੰ ਵਿੰਨ੍ਹਣ ਲਈ, 11 ਵਜੇ ਦੀ ਦਿਸ਼ਾ ਵਿੱਚ ਪਰਤ ਦਰ ਪਰਤ ਨੂੰ ਚੀਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਮਿਸ਼ਰਤ ਕਰੰਟ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਦਿੰਦੀ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਛਪਾਕੀ ਵਰਗੀ ਬਣਤਰ ਜਾਂ ਬਾਇਲ ਓਵਰਫਲੋ ਨਹੀਂ ਮਿਲ ਜਾਂਦਾ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਵਰਤੋਂ ਟਿਸ਼ੂ ਦੇ ਚੀਰੇ ਅਤੇ ਪਿਤ ਦੇ ਵਹਾਅ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਲਈ ਇੱਕ ਗਾਈਡ ਤਾਰ।ਪੀਲੀਆ ਵਾਲੀ ਥਾਂ 'ਤੇ ਸਿਲੈਕਟਿਵ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ।NKF ਸਰਜਰੀ ਨਿੱਪਲ ਦੇ ਖੁੱਲਣ ਦੇ ਉੱਪਰ ਕੱਟਦੀ ਹੈ।ਬਾਇਲ ਡੈਕਟ ਸਾਈਨਸ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਇਹ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਡੈਕਟ ਦੇ ਖੁੱਲਣ ਲਈ ਥਰਮਲ ਨੁਕਸਾਨ ਅਤੇ ਮਕੈਨੀਕਲ ਨੁਕਸਾਨ ਨੂੰ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਪੀਈਪੀ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਜਿਨ ਐਟ ਅਲ ਦੁਆਰਾ ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ.ਨੇ ਦੱਸਿਆ ਕਿ NK ਟਿਊਬ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ 96.3% ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਕੋਈ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ PEP ਨਹੀਂ ਹੈ।ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਪੱਥਰਾਂ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣ ਵਿੱਚ NKF ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ 92.7% ਤੱਕ ਉੱਚੀ ਹੈ।ਇਸ ਲਈ, ਇਹ ਅਧਿਐਨ NKF ਨੂੰ ਆਮ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਪੱਥਰ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣ ਲਈ ਪਹਿਲੀ ਪਸੰਦ ਵਜੋਂ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ।.ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਪੈਪੀਲੋਮੀਓਟੋਮੀ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, NKF ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੇ ਜੋਖਮ ਅਜੇ ਵੀ ਵੱਧ ਹਨ, ਅਤੇ ਇਹ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਛੇਦ ਅਤੇ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦਾ ਖ਼ਤਰਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸ ਲਈ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਸਟ ਦੇ ਉੱਚ ਸੰਚਾਲਨ ਪੱਧਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।ਸਹੀ ਵਿੰਡੋ ਖੁੱਲਣ ਦਾ ਬਿੰਦੂ, ਢੁਕਵੀਂ ਡੂੰਘਾਈ, ਅਤੇ ਸਹੀ ਤਕਨੀਕ ਸਭ ਨੂੰ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਸਿੱਖਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ।ਮਾਸਟਰ

ਹੋਰ ਪ੍ਰੀ-ਚੀਰਾ ਵਿਧੀਆਂ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ, NKF ਇੱਕ ਉੱਚ ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਵਧੇਰੇ ਸੁਵਿਧਾਜਨਕ ਤਰੀਕਾ ਹੈ।ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਸ ਵਿਧੀ ਨੂੰ ਸਮਰੱਥ ਹੋਣ ਲਈ ਓਪਰੇਟਰ ਦੁਆਰਾ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਅਭਿਆਸ ਅਤੇ ਨਿਰੰਤਰ ਸੰਚਵ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਇਸਲਈ ਇਹ ਵਿਧੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਲਈ ਢੁਕਵੀਂ ਨਹੀਂ ਹੈ।

VIII. ਦੁਹਰਾਓ-ERCP

ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਉੱਪਰ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਮੁਸ਼ਕਲ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਨਾਲ ਨਜਿੱਠਣ ਦੇ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਤਰੀਕੇ ਹਨ।ਹਾਲਾਂਕਿ, 100% ਸਫਲਤਾ ਦੀ ਕੋਈ ਗਰੰਟੀ ਨਹੀਂ ਹੈ.ਸੰਬੰਧਿਤ ਸਾਹਿਤ ਨੇ ਇਸ਼ਾਰਾ ਕੀਤਾ ਹੈ ਕਿ ਜਦੋਂ ਕੁਝ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਬਾਇਲ ਡੈਕਟ ਦੀ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਅਤੇ ਮਲਟੀਪਲ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਜਾਂ ਪ੍ਰੀ-ਕਟ ਦੇ ਥਰਮਲ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਪ੍ਰਭਾਵ ਡੂਓਡੇਨਲ ਪੈਪਿਲਾ ਐਡੀਮਾ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦੇ ਹਨ।ਜੇਕਰ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਜਾਰੀ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਨਾ ਸਿਰਫ਼ ਬਾਇਲ ਡੈਕਟ ਦੀ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਅਸਫਲ ਹੋਵੇਗੀ, ਸਗੋਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਵੀ ਵਧ ਜਾਵੇਗੀ।ਜੇ ਉਪਰੋਕਤ ਸਥਿਤੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਮੌਜੂਦਾ ਨੂੰ ਖਤਮ ਕਰਨ ਬਾਰੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋERCPਪਹਿਲਾਂ ਕਾਰਵਾਈ ਕਰੋ ਅਤੇ ਵਿਕਲਪਿਕ ਸਮੇਂ 'ਤੇ ਦੂਜਾ ERCP ਕਰੋ।ਪੈਪਿਲੋਏਡੀਮਾ ਦੇ ਗਾਇਬ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ERCP ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਸਫਲ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਆਸਾਨ ਹੋ ਜਾਵੇਗਾ।

ਡੋਨੇਲਨ ਐਟ ਅਲ.ਇੱਕ ਸਕਿੰਟ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕੀਤਾERCP51 ਮਰੀਜ਼ਾਂ 'ਤੇ ਅਪਰੇਸ਼ਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ERCP ਸੂਈ-ਚਾਕੂ ਦੀ ਸ਼ੁੱਧਤਾ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਅਸਫਲ ਹੋਏ, ਅਤੇ 35 ਕੇਸ ਸਫਲ ਰਹੇ, ਅਤੇ ਜਟਿਲਤਾਵਾਂ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ ਨਹੀਂ ਹੋਇਆ।

ਕਿਮ ਐਟ ਅਲ.ਨੇ ਫੇਲ ਹੋਏ 69 ਮਰੀਜ਼ਾਂ 'ਤੇ ਦੂਜਾ ERCP ਆਪਰੇਸ਼ਨ ਕੀਤਾERCPਸੂਈ-ਚਾਕੂ ਪ੍ਰੀ-ਚੀਰਾ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਅਤੇ 76.8% ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਦੇ ਨਾਲ, 53 ਕੇਸ ਸਫਲ ਹੋਏ।ਬਾਕੀ ਅਸਫਲ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਵੀ 79.7% ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਤੀਜਾ ERCP ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਹੋਇਆ।, ਅਤੇ ਮਲਟੀਪਲ ਓਪਰੇਸ਼ਨਾਂ ਨੇ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਨੂੰ ਨਹੀਂ ਵਧਾਇਆ।

ਯੂ ਲੀ ਐਟ ਅਲ.ਚੋਣਵੇਂ ਸੈਕੰਡਰੀ ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕੀਤਾERCP70 ਮਰੀਜ਼ਾਂ 'ਤੇ ਜੋ ਸੂਈ-ਚਾਕੂ ਦੇ ਪ੍ਰੀ-ਚੀਰਾ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ERCP ਫੇਲ੍ਹ ਹੋਏ, ਅਤੇ 50 ਕੇਸ ਸਫਲ ਹੋਏ।ਸਮੁੱਚੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ (ਪਹਿਲੀ ERCP + ਸੈਕੰਡਰੀ ERCP) ਵਧ ਕੇ 90.6% ਹੋ ਗਈ ਹੈ, ਅਤੇ ਜਟਿਲਤਾਵਾਂ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵਾਧਾ ਨਹੀਂ ਹੋਇਆ ਹੈ।.ਹਾਲਾਂਕਿ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਨੇ ਸੈਕੰਡਰੀ ERCP ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਨੂੰ ਸਾਬਤ ਕੀਤਾ ਹੈ, ਦੋ ERCP ਓਪਰੇਸ਼ਨਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਅੰਤਰਾਲ ਬਹੁਤ ਲੰਬਾ ਨਹੀਂ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਕੁਝ ਖਾਸ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਦੇਰੀ ਨਾਲ ਬਲੀਰੀ ਡਰੇਨੇਜ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਹੋਰ ਵਧਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।

IX.ਐਂਡੋਸਕੋਪੀਕਲਟਰਾਸਾਊਂਡ-ਗਾਈਡਡ ਬਿਲੀਰੀ ਡਰੇਨੇਜ,EUS-BD

EUS-BD ਇੱਕ ਹਮਲਾਵਰ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਹੈ ਜੋ ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਅਧੀਨ ਪੇਟ ਜਾਂ ਡੂਓਡੇਨਮ ਦੇ ਲੂਮੇਨ ਤੋਂ ਪਿੱਤੇ ਦੀ ਥੈਲੀ ਨੂੰ ਪੰਕਚਰ ਕਰਨ ਲਈ ਪੰਕਚਰ ਸੂਈ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਡੂਓਡੇਨਲ ਪੈਪਿਲਾ ਰਾਹੀਂ ਡੂਓਡੇਨਮ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਬਿਲੀਰੀ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਕਰਦੀ ਹੈ।ਇਸ ਤਕਨੀਕ ਵਿੱਚ ਇੰਟਰਹੇਪੇਟਿਕ ਅਤੇ ਐਕਸਟਰਾਹੇਪੇਟਿਕ ਦੋਵੇਂ ਤਰੀਕੇ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।

ਇੱਕ ਪਿਛਲਾ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਦੱਸਿਆ ਕਿ EUS-BD ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ 82% ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਗਈ ਹੈ, ਅਤੇ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੀ ਘਟਨਾ ਸਿਰਫ 13% ਸੀ।ਇੱਕ ਤੁਲਨਾਤਮਕ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ, EUS-BD ਪ੍ਰੀ-ਚੀਰਾ ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ, ਇਸਦੀ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਵੱਧ ਸੀ, 98.3% ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਗਈ, ਜੋ ਕਿ ਪੂਰਵ-ਚੀਰਾ ਦੇ 90.3% ਤੋਂ ਕਾਫ਼ੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸੀ।ਹਾਲਾਂਕਿ, ਹੁਣ ਤੱਕ, ਹੋਰ ਤਕਨਾਲੋਜੀਆਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, ਮੁਸ਼ਕਲ ਲਈ EUS ਦੀ ਵਰਤੋਂ 'ਤੇ ਖੋਜ ਦੀ ਘਾਟ ਅਜੇ ਵੀ ਹੈ.ERCPਇੰਟਿਊਬੇਸ਼ਨਮੁਸ਼ਕਲ ਲਈ EUS-ਗਾਈਡਡ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਪੰਕਚਰ ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਨੂੰ ਸਾਬਤ ਕਰਨ ਲਈ ਨਾਕਾਫ਼ੀ ਡੇਟਾ ਹੈERCPਇੰਟਿਊਬੇਸ਼ਨਕੁਝ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਇਸ ਨੇ ਘਟਾ ਦਿੱਤਾ ਹੈ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ PEP ਦੀ ਭੂਮਿਕਾ ਯਕੀਨਨ ਨਹੀਂ ਹੈ।

X. Percutaneous transhepatic cholangial drainage, PTCD

PTCD ਇੱਕ ਹੋਰ ਹਮਲਾਵਰ ਪ੍ਰੀਖਿਆ ਤਕਨੀਕ ਹੈ ਜੋ ਕਿ ਨਾਲ ਸੁਮੇਲ ਵਿੱਚ ਵਰਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈERCPਔਖੇ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਲਈ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਘਾਤਕ ਬਿਲੀਰੀ ਰੁਕਾਵਟ ਦੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ।ਇਹ ਤਕਨੀਕ ਇੱਕ ਪੰਕਚਰ ਦੀ ਸੂਈ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ ਬਾਈਲ ਡੈਕਟ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਪੈਪਿਲਾ ਰਾਹੀਂ ਪਿਤ ਨਲੀ ਨੂੰ ਪੰਕਚਰ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਇੱਕ ਰਿਜ਼ਰਵਡ ਰਾਹੀਂ ਪਿੱਠ ਦੀ ਨਲੀ ਨੂੰ ਪਿੱਛੇ ਛੱਡਦੀ ਹੈ।ਗਾਈਡਵਾਇਰ.ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ 47 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦਾ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੇ PTCD ਤਕਨੀਕ ਤੋਂ ਗੁਜ਼ਰਿਆ ਸੀ, ਅਤੇ ਸਫਲਤਾ ਦਰ 94% ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਗਈ ਸੀ।

ਯਾਂਗ ਐਟ ਅਲ ਦੁਆਰਾ ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ.ਨੇ ਇਸ਼ਾਰਾ ਕੀਤਾ ਕਿ EUS-BD ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸਪੱਸ਼ਟ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੀਮਤ ਹੈ ਜਦੋਂ ਇਹ ਹਿਲਰ ਸਟੈਨੋਸਿਸ ਦੀ ਗੱਲ ਆਉਂਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਸਹੀ ਇੰਟਰਾਹੇਪੈਟਿਕ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਨੂੰ ਪੰਕਚਰ ਕਰਨ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ PTCD ਦੇ ਬਾਇਲ ਡੈਕਟ ਦੇ ਧੁਰੇ ਦੇ ਅਨੁਕੂਲ ਹੋਣ ਅਤੇ ਗਾਈਡਿੰਗ ਡਿਵਾਈਸਾਂ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਲਚਕਦਾਰ ਹੋਣ ਦੇ ਫਾਇਦੇ ਹਨ।ਅਜਿਹੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਬਾਈਲ ਡੈਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।

ਪੀਟੀਸੀਡੀ ਇੱਕ ਮੁਸ਼ਕਲ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਹੈ ਜਿਸ ਲਈ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਯੋਜਨਾਬੱਧ ਸਿਖਲਾਈ ਅਤੇ ਕਾਫ਼ੀ ਗਿਣਤੀ ਵਿੱਚ ਕੇਸਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।ਨਵੇਂ ਲੋਕਾਂ ਲਈ ਇਸ ਕਾਰਵਾਈ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੈ.ਪੀ.ਟੀ.ਸੀ.ਡੀ. ਨੂੰ ਨਾ ਸਿਰਫ਼ ਚਲਾਉਣਾ ਔਖਾ ਹੈ, ਪਰਗਾਈਡਵਾਇਰਅੱਗੇ ਵਧਣ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਨੂੰ ਵੀ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਹਾਲਾਂਕਿ ਉਪਰੋਕਤ ਵਿਧੀਆਂ ਔਖੇ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦੀ ਦਰ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੁਧਾਰ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ, ਚੋਣ ਨੂੰ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ।ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂERCP, SGT, DGT, WGC-PS ਅਤੇ ਹੋਰ ਤਕਨੀਕਾਂ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ;ਜੇਕਰ ਉਪਰੋਕਤ ਤਕਨੀਕਾਂ ਅਸਫਲ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਤਾਂ ਸੀਨੀਅਰ ਅਤੇ ਤਜਰਬੇਕਾਰ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਸਟ ਪ੍ਰੀ-ਚੀਰਾ ਤਕਨੀਕਾਂ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ TPS, NKP, NKF, ਆਦਿ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ;ਜੇਕਰ ਅਜੇ ਵੀ ਹੈ, ਜੇ ਚੋਣਵੇਂ ਬਾਇਲ ਡਕਟ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਇਲੈਕਟਿਵ ਸੈਕੰਡਰੀERCPਚੁਣਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ;ਜੇਕਰ ਉਪਰੋਕਤ ਤਕਨੀਕਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕੋਈ ਵੀ ਮੁਸ਼ਕਲ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਮੱਸਿਆ ਨੂੰ ਹੱਲ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੀ, ਤਾਂ ਸਮੱਸਿਆ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਲਈ ਹਮਲਾਵਰ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਜਿਵੇਂ ਕਿ EUS-BD ਅਤੇ PTCD ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਲੋੜ ਪੈਣ 'ਤੇ ਸਰਜੀਕਲ ਇਲਾਜ ਦੀ ਚੋਣ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।

ਅਸੀਂ, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ਚੀਨ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਨਿਰਮਾਤਾ ਹਾਂ ਜੋ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਖਪਤਕਾਰਾਂ ਵਿੱਚ ਮਾਹਰ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਬਾਇਓਪਸੀ ਫੋਰਸੇਪ, ਹੀਮੋਕਲਿਪ, ਪੌਲੀਪ ਫੰਦਾ, ਸਕਲੇਰੋਥੈਰੇਪੀ ਸੂਈ, ਸਪਰੇਅ ਕੈਥੀਟਰ, ਸਾਇਟੋਲੋਜੀ ਬੁਰਸ਼,ਗਾਈਡਵਾਇਰ, ਪੱਥਰ ਦੀ ਪ੍ਰਾਪਤੀ ਦੀ ਟੋਕਰੀ, ਨਾਸਿਕ ਬਿਲੀਰੀ ਡਰੇਨੇਜ ਕੈਥੀਟਰਆਦਿ ਜੋ ਕਿ EMR, ESD ਵਿੱਚ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ,ERCP.ਸਾਡੇ ਉਤਪਾਦ CE ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਹਨ, ਅਤੇ ਸਾਡੇ ਪੌਦੇ ISO ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਹਨ।ਸਾਡੇ ਮਾਲ ਨੂੰ ਯੂਰਪ, ਉੱਤਰੀ ਅਮਰੀਕਾ, ਮੱਧ ਪੂਰਬ ਅਤੇ ਏਸ਼ੀਆ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਨਿਰਯਾਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਅਤੇ ਵਿਆਪਕ ਮਾਨਤਾ ਅਤੇ ਪ੍ਰਸ਼ੰਸਾ ਦੇ ਗਾਹਕ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦਾ ਹੈ!